terça-feira, 20 de maio de 2008

AULA 10

AULA 10 - INTERVENCOES TERAPEUTICAS - 22/04

INDIVIDUAIS E GRUPAIS - SOLANGE TEDESCO

AUTORES: BAREMBLIT E KAES: HOSPITAL GERAL E VISTO COMO UM EQUIPAMENTO (ORGANIZACAO).

EQUIPE INTERDISCIPLINAR

PROJETO TERAPEUTICO:
FORMACAO
MODELO: PROGRAMA
=>
SOLICITACAO: DEMANDA MANIFESTA/LATENTE (INTERCONDULTA)
ACOES PROMOTORAS: LIGACAO/CENARIOS CENTRALIZADOS E DESCENTRALIZADOS

PROPOSTA DE INTERVENCAO E FEITA PELA EQUIPE DA INTERCONSULTA.

CADA PROFISSIONAL TEM UMA ABORDAGEM ASSOCIADA.

INTERVENCOES PSICOSSOCIAIS:

AVALIACAO PSICOSSOCIAL E LIGADA COM:
EQUIPE
ABORDAGEM INDIVIDUAL
PACIENTE
ABORDAGEM GRUPAL
FAMILIA

"A ESTRUTURA DE UM SERVICO DE INTERCONSULTA DEMANDA TEMPO, RECURSOS, REFLEXOES CRITICAS E DEFINICAO DE PRIORIDADES." BOTEGA, 2002

DIAGNOSTICO:
DIAG. DO PEDIDO
DIAG. SITUACIONAL
DIAG. PSICODINAMICO (DO PCT E ENVOLVIDOS, TRANAFERENCIA E CONTRATRANSFERENCIA)
DIAG. PSIQUIATRICO: EXAME PSIQUICO, PSICODIAGNOSTICO, AVALIACAO PSICOSSOCIAL SE NECESSARIO.

OS 4 DIAGNOSTICOS PRECISAM SER FEITOS JUNTOS.

ESTRUTURA:
PROGRAMAS DE LIGACAO EM SAUDE MENTAL: PROFISSIONAL DE LIGACAO/GRUPOS DE TERAPIA OCUPACIONAL/GRUPOS DE APOIO E ORIENTACAO.
(AMPLIACAO DE PROCESSO DIAGNOSTICO E DA PROMOCAO DE ACOES DE SAUDE MENTAL NO CENARIO CLINIO)
INTERCONSULTA EM SAUDE MENTAL

ACOES ESPECIALIZADAS:
DIAG. DO PEDIDO, SITUACIONAL, PSICODINAMICO E CLINICO => TRATAMENTO AO PCT/FAMILIAR/ EQUIPE
ATENDIMENTO A EQUIPE
GRUPOS DE DISCUSSAO, ORIENTACAO E APOIO
ABORDAGEM GRUPAL

ACOES GERAIS:
=> SENSIBILIZACAO DA EQUIP DE SAUDE PARA A OBSERVACAO E O MANEJO DOS ASECTOS EMOCIONAIS RELACIONADOS AO ADOECER
=> TENTAR CAPACITAR O PROFISSIONAL A RECONHECER E TOLERAR SUA PROPRIA REACAO EMOCIONAL FRENTE AO PCT.

INTERVENCOES INDIVIDUAIS:
=>AFROUXAMENTO DE VINCULOS QUE LHE SAO VITAIS
=>ATITUDES PSICOTERAPEUTICAS/ABORDAGEM PSICOTERAPICA
=>PSICOTERAPIAS BREVES, FOCAIS E DE APOIO (BALINT)
=>ACOMPANHAMENTO PSIQUIATRICO
=>TERAPIA OCUPACIONAL INDIVIDUAL
=>SERVICO SOCIAL: FOCAL

BEM-ESTAR DO PCT NO HG:
=> QUESTOES MEDICAS:
-DIAGNOSTIO
-PROGNOSTICO
-TOLERANCIA E ADESAO
=>CARACT. DE PERSONALIDADE DO PCT:
- ESTRUTURA E DINAMICA
- INDIVIDUO FUNCIONAL/DISFUNCIONAL (PREDITORES)
=>SATISFACAO DAS NECESSIDADES DE FAMILIARES E/OU ACOMPANHANTES:
-ATENCAO, INFORMACAO E ORGANIZACAO.

BEM-ESTAR DO PCT NO HG:
BOM RELACIONAMENTO PROF. DE SAUDE/PCT
-COMUNICACAO
-ACOLHIMNTO
-VINCULO/CONTINENCIA
BOM RELACIONAMENTO ENTRE PROFISSIONAIS

INTERERENCIAS NA SAUDE MENTAL DO PCT:
PROCEDIMENTOS INVASIVOS E DOLOROSOS
FATORES ESTRESSORES:
- LUMINOSIDADE CONSTANTE, PERDA DA NOCAO DE TEMPO
- PRIVACAO DO SONO, FALTA DE DESCANCO REPARADOR
- POLUICAO SONORA (RUIDO AMBIENTAL)
- PRIVACOES (ALIMENTARES, AFETIVAS, AUTONOMICAS)

REACOES EMOCIONAIS DO PCT AO ADOECER:
-AS RESPOSTAS EMOCIONAIS AO ADOECER VAO VARIAR ENTRE ADAPTADASE MAL ADAPTADAS, E QUE EM GRAU EXTREMO SAO AS SINDROMES PSIQUIATRICAS.
RELACIONAM-SE A FATORES COMO:
CARACT. DE PERSONALIDADE
FAIXA ETARIA
GRAVIDADE E LIMITACOES IMPOSTAS PELA DOENCA
INFORMACOE E CRENCAS A RESPEITO DA DOENCA
EXISTENCIA DE SUPORTE (FAMILIAR, SOCIAL, RELIGIOSO)

=>A DOENCA E HOSPITALIZACAO FAZEM COM QUE O PCT ESPERIMENTE SENTIMENTOS DE DESPERSONALIZACAO
*MUDANCA DE HABITO
*INTERRUPCOE DE PROJETOS
*REGRAS HOSPITALARES E RESTRICOES DO TTO
*DEPENDENCIA DE OUTRO
=> CONCEITOS RELATIVOS AO ADOECER

AVALIACAO INDIVIDUAL:
ESTRATEGIAS DE ENFRENTAMENTO/COPING
(COMPORTAMENTOS COGNITIVOS E ADAPTABILIDADE - CITA LAZARUS E FOLKMAN, 1984)

FUNCOES DOS MECANISMOS DE COPING:
* MODIFICAR A RELACAO ENTRE O INDIVIDUO E SEU AMBIENTE
* ADEQUAR A RESPOSTA EMOCIONAL AO PROBLEMA
* CONTROLAR OU CONTROLAR O FOCO DO PROBLEMA

DIAGNOSTICO SITUACIONAL:

PSICOTERAPIA FOCAL:

SOLANGE DEU EXEMPLOS DE SOLICITACAO: ACOMPANHAMENTO INDIVIDUAL

INTERVENCOES GRUPAIS NO HG:
* HUMANIZAR O AMBIENTE
* FACILITAR A CIRCULARIDADE DAS EXPERIENCIAS E INFORMACOES
*CONTRIBUIR PARA A ADESA AO TTO
* DISPOSITIVO PARA CIRCULACAO DE AFETOS E EXPERIENCIAS
*DISPOSITIVOS PARA DIAG. SITUACIONAL
*DISPOSITIVOS PARA AMPLIACAO DE TROCS ENTRE EQUIPE FIXA-PCTS-FAMILIARES
*"CAIXA DE RESSONANCIA" : AUMENTA A TROCA DE ESPERIENCIAS

INTERVENCOES GRUPAIS:

ABORDAGENS GRUPAIS COM A EQUIPE:
*GRUPOS DE CAPACITACAO
*GRUPO BALINT
*GRUPOS DE APOIO

ABORDAGENS COM FAMILIARES E PCTS:
*POPULACOES ESPECIFICAS
*CONTINUIDADE DOS CUIDADOS

ABORDAGENS COM PCTS:
(EXEMPLO DA ENFERMARIA DE GINECOLOGIA, DE HEMATOLOGIA)

ABORDAGENS GRUPAIS:
*DIAG. DAS SITUACOES EM CADA ENFERMARIA EM "SI"
*DISPOSICAO FISICA, EQUIPE PARTICULAR PATOLOGIAS QUE ATENDE, REGRAS E TRADICOES, CONFIG. DOS LEITOS.
*DINAMICA DA EQUIPE

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