terça-feira, 20 de maio de 2008

ARQUIVO PPT - ARTUR FILHOU - AGRESSIVIDADE - INTERCONSULTA

nAGRESSIVIDADE -INTERCONSULTA
n Artur Filhou José
n Psiquiatra da UNIFESP (Universidade Federal de São Paulo)
nAGRESSIVIDADE
nAto ou comportamento
nQuadros heterogêneos
nEtiologia: não há preditores específicos
nSituação de urgência
nDifícil diagnóstico inicial, muitas vezes difícil fazer anamnese
nNecessita conduta rápida e precisa
nConseqüências podem ser graves
nAGRESSIVIDADECONSEQÜENCIAS
nRuptura da rotina da enfermaria
nAumento dias de hospitalização
nAumento dos custos
nAumento no trabalho e desgaste da equipe
nPrejuízo na performance da equipe
nDesmoralização física e psicológica dos membros da equipe
nProblemas com litígio
nEfeitos negativos (círculo vicioso)
nEstigmatização do paciente psiquiátrico
nInjúria física e moral do paciente, de outros pacientes e profissionais
nMaior risco de suicídio desses paciente
nCOMPORTAMENTOS DE ALERTA
nAumento de exigências
nAtitude de confronto
nAumento do tom de voz, gritos, linguagem ameaçadora
nComentários pejorativos
nIrritabilidade
nPostura de desconfiança e medo
nSentimento contra-transferencial de medo do profissional de saúde
nInquietação, permanecer de pé ou andando
nDesacato às orientações
nImpedir procedimentos
nAVALIAÇÃO
nHistória objetiva
nHistória subjetiva com acompanhantes ou membros da equipe
nExame físico
nExame neurológico
nExame psíquico
nExames laboratoriais, de imagem, EEG
nDefinição da condição clínica, psiquiátrica e neurológica
nCUIDADOS
nAvaliação rápida da circunstâncias
nAvaliar paciente na presença de segurança ou outros profissionais
nManter porta aberta: facilitar escape do profissional ou paciente
nEvitar contato físico
nContenção do paciente quando necessário: menor tempo possível, cuidado com perfusão sanguínea, remover gradativamente
nPrescrever medicação adequada
nNão descuidar do tratamento clínico geral
nAumento do risco de suicídio
nProcurar fatores associados e intervir
nMANEJO
nIntervenção precoce e rápida
nProcurar manter relação positiva
nFalar de modo gentil e seguro, mantendo contato visual
nEvitar confrontações
nExplicar procedimentos
nAtitude esclarecedora, elucidativa e educativa com equipe
nEstabelecer limites
nNão dar privilégios , não ceder a exigências despropositadas: mudanças na medicação, alta, transferências
nAcompanhar e ajudar nos conflitos e dificuldades dos membros da equipe

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