quinta-feira, 17 de abril de 2008

AULA 7

AULA 7 - SINDROMES PSIQUIATRICAS COMUNS NO HOSPITAL GERAL - ARTUR FILHOU JOSE

CRITERIOS DISGNOSTICOS EM PSIQUIATRIA:
CID-10
DSM-4

DIFICULDADES NOS DIAGNOSTICOS DE TRANSTORNOS MENTAIS NO CONTEXTO MEDICO:
PACIENTES QUEIXAM DO CORPO
MEDICOS PESQUISAM QUEIXAS FISICAS
FALTA DE TREINAMENTO PROFISSIONAL
FALTA DE TEMPO E PRIVACIDADE
SINTOMAS CONSIDERADOS INCOMPREENSIVEIS
SINTOMAS PERCEBIDOS, MAS COM DIAGNOSTICO ERRADO
DIAGNOSTICO CORRETO, SEM TRATAMENTO CORRESPONDENTE

RELACAO ENTRE ENFERMIDADES FISICAS E MENTAIS:
TRANST MENTAL PROVOCANDO DOENCA FISICA
TRANST. MENTAL COMO REACAO A DOENCA FISICA
TRANST. MENTAL DEVIDO A UMA CONDICAO MEDICA GERAL
TRANST. MENTAL DEVIDO A USO DE SUBSTANCIAS
TRANST. MENTAL QUE SE APRESENTA COM QUEIXAS CORPORAIS
TRANST. MENTAL COEXISTINDO COM DOENCA FISICA

EIDEMIOLOGIA DOS TRANSTORNOS MENTAIS:
PREVALENCIA DE 39% ADULTOS EM 1 ANO
NECESSITAM CUIDADO MEDICO - 20% DA POPULACAO
MULHERES - HOMENS

TRANST. MENTAIS NA CLINICA MEDICA:
ENTRE 27 A 48%
25% COM GRAVIDADE DOS AMBULATORIOS ESPECIALIZADOS EM PQ
10% DA POP. ADULTA USOU MEDICACAO PSICOTOPRICA EM 1 ANO
BZD SAO PRESCRITOS:
60% POR CLINICOS GERAIS
15% POR CARDIOLOGISTAS
11,7% POR PSIQUIATRAS

SINDROMES PSIQIATRICAS COMUNS NO CONTXTO HOSPITALAR:
29 A 60% DOS PCTS NAS ENFERMARIAS
ESTADOS CONFUSIONAIS/DELIRIUM (QUADRO CONFUSIONAL, COM REBAIXAMENTO DE CONSCIENCIA)
TRANSTORNOS DECORRENTES DO USO DE ALCOOL
QUADROS DEPRESSIVOS
QUADROS DE ANSIEDADE
QUADROS CONVERSIVOS (HISTERIA, PIRIPAQUE, DNV)

IMPORTANCIA DO DIAGNOSTICO E TTO PRECOCES DOS TRANST. MENTAIS NO HG:
MAIOR ADESAO AO TTO
MENOR TEMPO DE INTERNACAO
MELHORA NOS NIVEIS FUNCIONAIS
MENOR MORBIDADE
MENOR MORTALIDADE
MENOR UTILIZACAO DE SERVICOS MEDICOS

TRABSTORNOS MENTAIS ORGANICOS:
DELIRIUM, DEMENCIA, TRANSTORNOS AMNESTICOS E OUTROS TRANSTORNOS COGNITIVOS
TRANSTORNOS MENTAIS DEVIDOS A UMA CONDICAO NEDICA GERAL
TRANSTORNOS RELACIONADOS A SUBSTANCIAS

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE DELIRIUM:
ALTERACOES SIMULTANEAS DE:
NIVEL DE CONSCIENCIA
ATENCAO
PENSAMENTO
ABSTRACAO E COMPREENSAO
ORIENTACAO NO TEMPO E ESPACO
MEMORIA
DELIRIOS ONIRICOS
PERCEPCAO
COMPORTAMENTO PSICOMOTOR
CICLO VIGILIA
REBAIXAMENTO DE CONSCIENCIA
ETIOPATOLOGIA NAO ESPECIFICADA
DISFUNCAO CEREBRAL DIFUSA
ALTERACAO AGUDA
INICIO SUBITO
DURACAO GERALMENTE DE ATE 8 DIAS
SINTOMAS POLIMORFOS
FLUTUACAO AO LONGO DO DIA
ALTA TAXA DE MORTALIDADE

ETIOLOGIA:
SNC: EPILEPSIA, TRAUMA, INFECCAO, NEOPLASIA, QUADRO VASCULAR
DOENCAS SISTEMICAS
USO OU ABSTINENCIA DE SUBSTANCIAS

DELIRIUM:
10 A 40% DOS PCTS INTERNADOS (25%)
30 A 60% SAO DIAGNOSTICADOS
ACOMETE QUALQUER IDADE
PREDOMINA EM IDOSOS E CRIANCAS
ALTA INCIDENCIA NAS UTIS
FREQUENTE EM DOENTES TERMINAIS, CORONARIANOS E POS-OPERADOS

FATORES PREDISPONENTES:
IDADE AVANCADA
LESAO CEREBRAL PREVIA
COMPROMETIMENTO COGNITIVO
PRIVACAO DO SONO
DSTURBIO SENSORIAL ANTERIOR
DESIDRATACAO
DESNUTRICAO
PRESCRICAO DE 3 OU MAIS MEDICAMENTOS

FATORES COMUNS NO DELIRIUM:
MEDICACOES
ABSTINENCIA
INTOXICACOES
SNC
DEFICIENCIAS NUTRICIONAIS E VITAMINAS
ENDOCRINOLOGICAS
METABOLICAS
CARDIO-VASCULARES
INFECCOES
DOENCAS AUTO-IMUNES

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
TRANSTORNO PSICOTICO BREVE
ESQUIZOFRENIA
EPISODIO MANIACO
SIMULACAO
TRANST.DISSOCIATIVOS
SINDROMES DEMENCIAIS

MANEJO E TRATAMENTO:
MANEJO DOS FATORES DE RISCO
REMOCAO DOS FATORES: ETIOLOGICOS, FACILITADORES E PREDISPONENTES
MANEJO DO QUADRO INSTALADO
CONTROLAR SINTOMAS, MEDICACAO

MANEJO E TRATAMENTO:
TRATAMENTO FARMACOLOGICO

QUADROS DEPRESSIVOS EM PCTS INTERNADOS:
ALTA PREVALENCIA
PRINCIPAL DIAGNOSTICO DE INTERCONSULTA
O CLINICO E A EQUIPE DE SAUDE SAO OS PRIMEIROS A AVALIAR
QUEIXAS SOMATICAS EM PRIMIRO PLANO

DIAGNOSTICO DE DEPRESSAO DSM-IV:
HUMOR DEPRIMIDO
PERDA DO INTERESSE OU PRAZER EM MUITAS OU TODAS ATIVIDADES COTIDIANAS
FATIGA
DIMINUICAO OU PERDA DE ENERGIA
ALTERACAO DO APETITE
AGITACAO OU LENTIFICACAO PSICOMOTORA
DIMINUICAO DA ATENCAO E CONCENTRACAO
SENTIMENTO DE INUTILIDADE E CULPA
PENSAMENTO DE MORTE

DEPRESSAAO PRIMARIA NO CONTEXTO MEDICO

CONDICAO MEDICA DESENCADEADA OU AGRAVADA POR QUADRO DEPRESSIVO:
DIMINUICAO DOS CUIDADOS PESSOAIS
ALTERACAO DO SONO
ALTERACAO DO APETITE
BAIXA ADESAO AO TTO
USO INCORRETO DE MEDICACAO...

ESTADOS DEPRESSIVOS NO CONTEXTO MEDICO

ESTADOS DEPRESSIVOS INDUZIDOS POR SUBSTANCIAS

DIAGNOSTICO INCORRETO

ANSIEDADE NO HOSPITAL GERAL

Nenhum comentário: