tag:blogger.com,1999:blog-52221746400931925582024-02-08T11:46:59.873-08:00GRUPO DE SAÚDE MENTALGRUPO DE ESTUDOS DE SAÚDE MENTAL NO HOSPITAL GERAL DA UNIPESP/EPM - TURMA 2008
PARA EDITAR POSTAGENS, CLIQUE ALI NA DIREITA EM LOGIN, O USUÁRIO É grupodesaudemental@hotmail.com E A SENHA É psicologiaepm. BOA SORTE.GRUPO DE SAÚDE MENTALhttp://www.blogger.com/profile/01388276098740180125noreply@blogger.comBlogger22125tag:blogger.com,1999:blog-5222174640093192558.post-90753725036478879382008-05-20T23:47:00.001-07:002008-05-20T23:48:23.927-07:00ARQUIVO PPT - LUIZ ANTONIO - SOFRIMENTO PSÍQUICO, ESTRESSE OCUPACIONAL E SAÚDE MENTAL DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDESOFRIMENTO PSÍQUICO, ESTRESSE OCUPACIONAL E SAÚDE MENTAL DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE<br />Luiz Antonio Nogueira Martins<br />“...o médico tem terríveis visões, toca coisas desagradáveis; a desgraça e sofrimento dos outros traz consigo um saldo de tristezas que passam a ser peculiares nele...”<br /> Hipócrates<br />“O câncer deixa o paciente, a família do paciente, o médico e a família do médico numa situação de estresse ... quer queira ou não, você comenta o que está acontecendo no seu dia-a-dia... você fica sempre com aquilo na cabeça, mesmo em férias”.<br /> Oncologista Clínico <br /> “Existe uma síndrome que atinge os oncologistas: o burnout. É a imagem da vela que ilumina e se consome, e isso é real”.<br /> Oncologista Clínico<br />“Acompanhar o processo de morte é estressante. Não conseguir revertê-lo causa angústia e gera uma sensação de impotência terrível”<br /><br /> Infectologista, CRT DST/Aids-SP<br />“Ter uma agenda cheia de doentes graves, que sofrem inúmeros preconceitos e vivem em situação de extrema pobreza, com carências e necessidades que estão acima de nossa governabilidade, é difícil”<br /><br /> Infectologista, CRT DST/Aids-SP<br />“...uma das primeiras doentes a quem prestei assistência como residente foi particularmente difícil de lidar. Tratava-se de uma adolescente, drogadicta, pobre, com endocardite bacteriana, insuficiência renal e portadora de HIV”<br /> R1, Clínica Médica<br />“...foi muito difícil o relacionamento com um paciente jovem (14 anos), que já havia passado por várias cirurgias, sem atenuar o seu problema. Era um paciente muito inteligente e alegre; a sensação de impotência foi muito grande, fazendo com que minha frustração, como médico, aumentasse assustadoramente”<br />R1, Clínica Médica<br />“...Acho que a maior dificuldade que senti durante o meu R1 foi informar ao paciente que ele era portador de doença com prognóstico fechado, sem chance de cura. Situações deste tipo foram bastante freqüentes e a avaliação sobre o melhor momento e a melhor maneira de comunicar ao paciente sempre foram bastante difíceis e nem sempre tiveram um desfecho que me satisfizesse”<br />R1, Cirurgia Geral <br />“O serviço de enfermagem sofre o impacto total, imediato e concentrado do estresse que advém do cuidado com os doentes. Seu trabalho envolve a execução de tarefas que, pelos padrões comuns, são repulsivas, desgastantes e atemorizadoras”.<br /> Menzies, 1970<br />“... atualmente a satisfação é mínima... estou sem estímulo para trabalhar e até viver...”<br />“... só estou aqui porque preciso realmente pela parte financeira... ninguém está aqui por amor à profissão...”<br /> Enfermeira UTI<br />“O paciente tinha 19 anos, era muito bonito e a noiva dele que também era muito bonita, ficava o tempo todo com ele. Ele tinha metástase pulmonar, muita dispnéia, sofria muito...<br />Eu pensava: ‘Ai, meu Deus, este paciente ainda está aí, tomara que ele não morra hoje comigo’”<br /> Enfermeira de unidade de CP<br />“...ele ficou assim, morrendo, uns três plantões e, no quarto plantão, o paciente morreu comigo. Foi horrível, porque eu não queria estar ali naquela hora... a família toda chorando, gritando, eu não agüentei, comecei a chorar também, tinha que sair dali. Entrei no posto de enfermagem e chorei muito, tive vontade de desistir.”<br /> Enfermeira de unidade de CP<br />uCaracterísticas psicológicas do trabalho assistencial em saúde<br /> Fatores gratificantes<br />Øaliviar a dor e o sofrimento<br />Øcurar doenças<br />Øsalvar vidas<br />Ødiagnosticar corretamente<br />Øsentir-se competente<br />Øensinar, aconselhar, educar<br />Øprevenir doenças<br />Øreceber reconhecimento, elogios, gratidão<br />uCaracterísticas psicológicas do trabalho assistencial em saúde<br /> Fatores estressantes<br />Ømedo de cometer erros ou provocar danos<br />Øcontato íntimo e freqüente com dor e sofrimento<br />Øpacientes “difíceis”<br />Øexpectativas dos pacientes e familiares<br />Ødilemas éticos<br />Øcomunicações dolorosas<br />Øprecariedade do sistema de saúde<br />uProcesso saúde-doençaA equação do adoecer<br />fatores constitucionais + experiências precoces<br />uModelos conceituais<br /> ESTRESSE-ADAPTAÇÃO<br />a.estresse profissional<br />b.estresse situacional<br />c.estresse pessoal<br />uEstresse<br /> Estresse é a resposta do organismo (corpo e mente) às pressões internas (desejos, ambições, expectativas, conflitos) e externas (pressões vinculadas ao exercício profissional, às condições de trabalho).<br />uResiliência<br />(Física) Propriedade que alguns corpos apresentam de retornar à forma original após terem sido submetidos a uma deformação elástica;<br /> (Figurativo) Capacidade de se recobrar facilmente ou se adaptar à má sorte ou às mudanças. Elasticidade. Capacidade rápida de recuperação.<br /> (Houaiss, 2001)<br />uModelos conceituais<br />DEMANDA PSICOLÓGICA – CONTROLE SOBRE O TRABALHO<br /> alta exigência de trabalho<br />( demanda controle)<br />trabalho ativo <br />( demanda controle)<br />trabalho passivo<br /> ( demanda controle)<br />baixa exigência de trabalho<br /> ( demanda controle)<br />uModelos Conceituais<br />BURNOUT(SÍNDROME DO ESGOTAMENTO PROFISSIONAL)<br />Forma particular de estresse, relacionado ao contexto assistencial, em que os profissionais estão expostos de forma continuada ao impacto de uma relação interpessoal de cuidado, em condições freqüentemente problemáticas ou conflitivas.<br />Fenômeno de desgaste profissional, facilmente observável em profissionais que trabalham diretamente com pessoas, estando expostos a pressões emocionais repetidas, durante um período de tempo prolongado.<br /> Freundenberger, 1975<br />uBurnout<br />Estado de fadiga ou frustração derivado da devoção a uma causa, modo de vida ou relação que não produz a recompensa desejada.<br />Freundenberger, 1980<br />uBurnout<br />Øexaustão emocional<br />(sensação de haver chegado ao limite)<br />Ø despersonalização do atendimento<br />(contato frio e impessoal com os usuários)<br />Ø redução da eficiência e da realização profissional<br />(insatisfação com o trabalho, desmotivação)<br />(Maslach e Jackson, 1977)<br />uBurnout: Quadro Clínico<br />Øsintomas físicos<br />fadiga, cefaléia, distúrbios gastro-intestinais, alterações do sono, dores musculares<br />Øsintomas psíquicos<br />falta de concentração, humor depressivo, ansiedade, rigidez, ceticismo, desinteresse, baixa auto-estima<br />Øsintomas comportamentais<br />irritabilidade, absenteísmo, erros profissionais, evitar os pacientes, fazer consultas rápidas, colocar rótulos depreciativos<br /><br />uMBI – Maslach Burnout Inventory<br />Componente “Exaustão emocional”<br />ØQuando termino minha jornada de trabalho, sinto-me esgotado.<br />ØSinto-me emocionalmente decepcionado com meu trabalho.<br />ØSinto que trabalhar em contato direto com as pessoas me estressa.<br />uMBI- Maslach Burnout Inventory<br />Componente “Realização profissional”<br />ØSinto que estou exercendo influência positiva na vida das pessoas, por meio de meu trabalho.<br />ØNo meu trabalho, eu manejo os problemas emocionais com muita calma.<br />ØSinto que trato com muita eficiência os problemas das pessoas que atendo.<br />uMBI- Maslach Burnout Inventory<br />Componente “Despersonalização do atendimento”<br />ØSinto que me tornei mais duro com as pessoas, desde que comecei esse trabalho.<br />ØSinto que realmente não me importa o que ocorra com as pessoas às quais tenho que atender profissionalmente.<br />ØSinto que estou tratando algumas pessoas com as quais me relaciono no trabalho como se fossem objetos impessoais.<br />uMedidas preventivas<br />Øna graduação<br />Øno exercício profissional<br />Øde natureza pessoal<br />uMedidas preventivas na graduação<br />Øcurso de Psicologia Médica e Psicologia da Saúde<br />Øserviço de atendimento médico-psicológico<br />Øserviço de apoio psicopedagógico<br />Øreforma curricular, com integração de conteúdos humanísticos<br />Øsensibilização e treinamento do corpo docente<br />u Medidas preventivas no exercício profissional<br /> Intervenções institucionais<br />Ømelhoria das condições de trabalho<br />Øprogramas de humanização<br />Øprogramas de qualidade<br />Øcriação de equipes multiprofissionais<br />Øgrupos de reflexão sobre a tarefa assistencial<br />Øserviços de consultoria psiquiátrica e psicológica<br />Øcriação de serviços assistenciais<br />uMedidas preventivas de natureza pessoal<br />Øprocura de ajuda para resolver casos difíceis<br />Ødiscussões sobre as vulnerabilidades e limitações<br />Øreflexão sobre a idealização do papel profissional<br />Øconscientização / modificação de atitudes<br />Ødesenvolvimento de atividades de lazer<br />Øprocura de ajuda profissionalGRUPO DE SAÚDE MENTALhttp://www.blogger.com/profile/01388276098740180125noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5222174640093192558.post-54816481417733163412008-05-20T13:17:00.000-07:002008-05-20T13:21:34.055-07:00ARQUIVO PPT - VANESSA - PSICOPATOLOGIAlPSICOPATOLOGIA<br />lProf. Dra. Vanessa de Albuquerque Citero<br />lSUMÁRIO<br />qPsicopatologia<br />§Atividade intelectual elementar (sensopercepção)<br />§Atividade intelectual superior (pensamento, linguagem)<br />§Atividade cognitiva (consciência, atenção, orientação, memória)<br />§Afetividade (afeto, humor)<br />§Vontade (volição, psicomotricidade)<br />üDefinição<br />üFunções<br />üAlterações<br />qAplicação clínica da psicopatologia<br />üExame psíquico<br />üCritérios diagnósticos<br />lKARL JASPERS<br /> "O objeto da psicopatologia é a atividade psíquica real e consciente. Queremos saber o que os homens vivem, sentem e como fazem; queremos conhecer a extensão das realidades da alma. Queremos examinar não só a vida dos homens, mas as circunstâncias e as causas que a condicionam, aquilo a que se vincula, todos os aspectos que apresenta. Mas não se trata de toda a atividade psíquica: só a patológica constitui nosso objeto de estudo."<br />Jaspers K. Allgemeine Psychopathogie, 1913<br />lKARL JASPERS<br />qAs vivências são compreensíveis a partir<br />q da biografia, como reação a evento estessante<br /> Reação a elemento externo desencadeador, responsável pela provocação do transtorno mental, de forma compreensível e relacionado com características de personalidade do paciente<br />qda personalidade, como desenvolvimento da personalidade<br /> Desenvolvimento refere-se ao que surge em direta conexão evolutiva com a história da personalidade do indivíduo<br />qdas rupturas, como processos em descontinuidade<br /> Processo refere-se à alteração patológica que surge sem clara relação ou nexo causal com a personalidade pré-mórbida, de forma não compreensível, ainda que explicável<br />lA CONSCIÊNCIA E SUAS ALTERAÇÕES<br />qDefinição:<br />qconhecimento compartilhado com o outro e por extensão, “compartilhado consigo mesmo”<br />qO todo momentâneo da vida psíquica<br />qCondição de estar desperto, acordado, vigil e lúcido (nível de consciência) e de focar (campo da consciência)<br />qCapacidade do indivíduo em entrar em contato com a realidade, perceber e conhecer os objetos.<br />lALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA CONSCIÊNCIA<br />Quantitativas: rebaixamento do nível<br />qObnubilação da consciência<br />§Rebaixamento de grau leve ou moderado<br />§Paciente pode estar sonolento ou aparentar desperto<br />§Diminuição do grau de clareza sensorial<br />§Diminuição da concentração<br />§Dificuldade para compreensão<br />§Dificuldade para integrar as informações sensoriais provenientes do ambiente<br />§Perplexidade<br />§Pensamento incoerente<br />qEstupor<br />§Acentuado rebaixamento de consciência<br />§Paciente permanece desperto somente por estímulos<br />§Sonolência<br />§Psicomotricidade inibida<br />qComa<br />lA ATENÇÃO E SUAS ALTERAÇÕES <br />qDefinição:<br />§é a direção da consciência, o estado de concentração da atividade mental<br />qAlteração quantitativa<br />§Atenção voluntária Þ Tenacidade<br />§Atenção espontânea Þ Vigilância <br />lA ORIENTAÇÃO E SUAS ALTERAÇÕES <br />qDefinição:<br />§Expressão objetiva da lucidez psíquica<br />§Amplitude e claridade dos processos da consciência<br />qAlterações<br />§Orientação alopsíquica<br />qTempo<br />qEspaço<br />§Orientação autopsíquica (identificação)<br />qAtividade do eu<br />qUnidade do eu<br />qIdentidade do eu<br />qOposição do eu<br />lA MEMÓRIA E SUAS ALTERAÇÕES<br />qDefinição:<br />§Capacidade de registrar, manter e evocar os fatos já ocorridos<br />qA capacidade de memorizar relaciona-se intimamente com o nível de consciência, atenção e interesse afetivo<br />q A memória é composta por três fases:<br />§Fase de percepção, registro e fixação<br />§Fase de retenção e conservação<br />§Fase de reprodução e evocação<br />qDefinição:<br />§Constitui-se a partir de elementos sensoriais, embora não sejam propriamente intelectivos<br />§podem fornecer substrato para o processo de pensar: imagens perceptivas e suas representações<br />qElementos constitutivos do pensamento:<br /> conceito<br /> juízo<br /> raciocínio<br />qProcesso de pensar:<br /> curso<br /> forma<br /> conteúdo<br />Alterações dos elementos constitutivos<br />qAlterações de conceitos<br />§Alterações dos conceitos <br />§Desintegração dos conceitos<br />§Condensação dos conceito<br />qAlterações do juízo<br />§Juízo deficiente ou prejudicado<br />§Juízo de realidade alterado (delírios)<br />qAlteração do raciocínio<br />§Pensamento concreto<br />§Pensamento prolixo<br />§Pensamento derreísta: pensamento mágico (não obedece à lógica e à realidade)<br />Alterações do processo de pensar<br />qAlterações do curso do pensamento<br />§Aceleração do pensamento<br />§Lentidão do pensamento<br />§Bloqueio do pensamento<br />§Roubo do pensamento<br />qAlterações da forma do pensamento<br />§Fuga de idéias<br />§Afrouxamento da associações<br />§Desagregação do pensamento<br />qAlterações do conteúdo do pensamento ...<br />qAlterações do conteúdo do pensamento (Delírios)<br />§Perseguição<br />§Depreciativos<br />§Religiosos<br />§Sexuais<br />§Poder, Riqueza ou Grandeza<br />§Ruína ou Culpa<br />§Hipocondríacos<br />qDelírios primários ou idéias delirantes verdadeiras<br />qDelírios secundários ou idéias deliróides<br />qIdéias prevalentes<br />qSensação:<br />§Fenômeno elementar gerado por estímulos físicos, químicos ou biológicos, originados dentro ou fora do organismo, produzindo estímulos nos órgãos receptores<br />§Visuais<br />§Olfativos<br />§Gustativos<br />§Auditivos<br />§Táteis<br />§Cenestésicos (sensações somáticas)<br />§Cinestésicos (sensações motoras)<br />qPercepção:<br />§Tomada de consciência pelo indivíduo do estímulo sensorial<br />qO elemento básico do processo de sensopercepção é a imagem perceptiva real, caracterizada por:<br />§Nitidez<br />§Corporeidade<br />§Estabilidade<br />§Extrojeção<br />§Ininfluenciabilidade voluntária<br />§Completude<br />Alterações qualitativas da sensopercepção<br />qIlusão é a percepção deformada de um objeto real e presente<br />§As ilusões mais freqüentes são as visuais e auditivas<br />§As ilusões ocorrem principalmente por :<br />1.Rebaixamento do nível de consciência<br />2.Fadiga grave ou diminuição marcante da atenção<br />3.Estados afetivos (ilusões catatímicas)<br />qAlucinação é a percepção clara e definida de um objeto, sem a presença do estímulo real<br />§As alucinações podem ser:<br />Auditivas Visuais Táteis Olfativas<br />Gustativas Cenestésicas Cinestésicas<br />qDefinição:<br /> Dimensão psíquica que dá "cor", "brilho" e "calor" a todas as vivências humanas.<br />qDomínio amplo:<br />qHumor ou estado de ânimo<br />qDefinição:<br />qEstado emocional basal no qual se encontra a pessoa em determinado momento<br />qDisposição afetiva que penetra toda a experiência psíquica<br />qÉ determinado pela<br />qIntensidade<br />qDuração<br />qExcitabilidade<br />Alterações do humor<br />qQuanto a regulação da intensidade:<br /> hipertimia (exaltação patológica)<br /> eutimia (normal)<br /> hipotimia (retraimento patológico)<br />qQuanto a regulação da duração:<br />qDisforia (oscilação)<br />qQuanto a regulação da excitabilidade:<br />qIrritabilidade emocional (predisposição à raiva e ao furor)<br />q Afetividade<br />q Definição:<br />q tônus emocional que acompanha uma idéia ou vivência<br />q O componente emocional de uma idéia<br />q Intrínseca relação com sensopercepção<br /> memória<br /> pensamento<br /> vontade<br />Alterações da afetividade<br />qApatia: estado de indiferença ou esvaziamento afetivo<br />qEmbotamento afetivo: ausência de nexos afetivos<br />qAmbivalência afetiva: coexistência de estados emocionais incompatíveis, de forma cindida, desagregada.<br />qPuerilismo: estado de regressão ao comportamento infantil<br />qTranstornos motores de origem orgânica (neurológico)<br />§Acinesias - movimento<br />§Ataxias - coordenação<br />§Apraxias – execução<br />qTranstornos motores de origem psíquica<br />§agitação psicomotora<br />§agitação maníaca<br />§agitação ansiosa<br />qTranstornos motores de origem neurológica e psíquica<br />§Tiques: movimentos de certos grupos musculares de forma repetitiva, impulsiva, estereotipada<br />qVontade (ato volitivo)<br />§capacidade de exercitar-se livremente, deliberar, escolher e realizar atos voluntários<br />§interação entre aspectos intelectivos e afetivos<br />qFases da atividade voluntária normal:<br />§desejo: etapa afetiva<br />§intenção (propósito): etapa afetivo-cognitiva<br />§Deliberação: etapa cognitiva<br />§Execução: etapa psicomotora<br />qAlterações quantitativas da vontade<br />(alteração não controlável da energia volitiva)<br />§prejuízo do desejo e da intenção<br />§hiperbulia (aumento da capacidade de atividades espontâneas, da iniciativa e da disposição)<br />§hipobulia (diminuição da capacidade de atividades espontâneas, da iniciativa e da disposição)<br />§abulia (ausência de vontade)<br />§prejuízo da execução<br />§Apragmatismo: incapacidade de dar seqüência aos pensamentos e agir de acordo com o que se pretende<br />P.L., sexo masculino, 22 anos, solteiro, cursando Engenharia.<br />Sofreu um acidente de motocicleta, com traumatismo cranio-encefálico. Apresentou hematoma subdural que foi drenado nas primeiras 24 horas após o acidente.<br />Imediatamente após o procedimento cirúrgico evoluiu com quadro de intensa agitação noturna e irritabilidade. Falava continuamente, via animais, não reconhecia as pessoas e mostrava-se assustado com a equipe que o atendeu, pedia para saírem de sua casa. Achava que iam matá-lo. Assustava-se com qualquer barulho no quarto, sempre sobressaltando-se.<br />Pela manhã mostrava-se mais calmo, conversava com o médico adequadamente e referia não se lembrar do que lhe acontecera à noite. Também não se recordava do acidente.<br />Consciência: rebaixamento do nível (paciente não recorda do ocorrido, tem flutuação da percepção da realidade)<br />Orientação: no espaço prejudicada (achava que estava em casa), no tempo não referido<br />Atenção: espontânea aumentada (assustado,com sobressaltos), voluntária não descrita<br />Memória: avaliação prejudicada pelo rebaixamento de consciência)<br />Pensamento: curso acelerado (falava continuamente), forma não referida, conteúdo paranoide (assustado com equipe, achava que queriam matá-lo)<br />Sensopercepção: alucinações visuais (via animais)<br />Considere o seguinte relato de um paciente:<br /> “... sinto-me muito bem, tão bem que seria capaz de qualquer coisa, você quer ver...como eu faço qualquer coisa? Eu posso tudo, afinal, eu sou o rei, eu posso mandar qualquer um fazer o que eu quero ... veja só aquele carro vermelho na rua ... é meu, todos os carros são meus ... você quer um? eu dou um carro se você quiser...porque eu adoro carro, quando fui no autódromo ver a corrida no domingo eu cheguei perto da Ferrari... e o guarda não deixou eu entrar no box, eu estou ferrado ... não levo a ferro e fogo ... o fogão de minha mãe está quebrado ... eu vou dar outro pra ela ... olha só meu relógio ... tá velho demais ... quero um novo ... um não muitos ... todos ... você gosta de relógios? um rolex? vamos dar um rolê por ai e ver o que há ...”<br />A situação descrita reflete alteração de pensamento, sugerindo aceleração do curso, frouxidão de laços associativos, com nexo a partir do som das palavras e não a partir das idéias, podendo ser considerada que a forma apresente fuga de idéias. O conteúdo é delirante, de grandeza.<br /> <br />•Paciente M.A., 18 anos, casada com 1 filho de 6 meses, vendedora.<br />•Procurou PS de ORL no final da tarde, acompanhada do marido. Queixava-se de “rouquidão, dor de garganta, dor para engolir e um pouco de falta de ar”.<br />•Quadro iniciara subitamente há 1 dia. No exame evidenciou-se edema de laringe ++/4, com discreto comprometimento da epiglote. HD: edema de laringe angioneurótica por infecção viral.<br />•Indicada a internação da paciente, por risco de rápida evolução para edema de glote e asfixia.<br />•Com relutância, a paciente aceitou a internação (assustada). Iniciada a administração endovenosa de corticóide.<br />•A paciente chegou a dormir por cerca de 3 horas, acordou com o movimento normal da unidade. Ficou um tempo olhando para o ambiente, aparentando estranheza, começou a chamar pela paciente no leito ao lado e a gritar com ela: “Larga a minha bolacha. Mãe, ela ta roubando as minhas bolachas, mãe. Mãe!!!”. A enfermagem se aproximou, tentando acalmá-la. A paciente, então, continuou gritando, dizia que eles não iriam matá-la, que sairia dali. Dizia que eles iriam roubá-la, que não eram enfermeiros como estavam dizendo, mas um bando de patifes disfarçados. Olhava o tempo todo para o chão, assustada, e fazia um movimento de afastamento com a mão. Perguntada o que estava acontecendo, a paciente dizia: “tirem o cão, olha o cão”. Neste momento, um dos enfermeiros a segurou e disse que era para ela se acalmar, pois já estava ofegante, com lábios arroxeados e havia perdido a veia. A paciente começou a se debater, gritando: “eles vão me matar”. A paciente, então saiu correndo e pulou da janela, fraturando os tornozelos.<br />•Paciente chegou bem no hospital. Quadro psicopatológico de inicio abrupto (= organicidade)<br />•Rebaixamento do nível de consciência (percepção alterada da realidade, diminuição da clareza sensorial)<br />•Orientação espacial alterada (não sabia que era hospital)<br />•Atenção voluntária prejudicada (não focava sua concentração no que era dito)<br />•Memória: não é possível avaliar, antes do episódio era normal<br />•Pensamento: curso acelerado, frouxidão de laços associativos, conteúdo paranóide<br />•Sensopercepção: alucinação visual<br />• Humor: exaltado, em função do conteúdo paranóide<br />•Afetividade: sintônica com a vivência da paciente e congruente com o humor<br />•Psicomotricidade: aumentada<br />•Vontade: preservada, mas com certa puerilidade<br />•Paciente do sexo masculino, 19 anos, natural do Pará, solteiro, foi internado em São Paulo para investigar anemia, cansaço e dores no corpo há 6 meses.<br />•Atualmente, no 50º dia de internação. Diagnosticada, no 7º dia de internação, leucemia mielóide aguda.<br />•Nos primeiros dias de internação o paciente se apresentara comunicativo, sempre andando pelo corredor da enfermaria e bem disposto apesar do desconforto físico.<br />•Após ter recebido o diagnóstico e orientação terapêutica (6 meses de quimioterapia e transplante de medula óssea após a remissão da doença) o paciente adotara a atitude de passar o dia na cama, com o rosto coberto e o quarto escurecido, não aceitava tomar banho pela manhã, irritava-se com a enfermagem, preferindo fazê-lo no final da tarde, sozinho. Demonstrava irritação com a mãe e irmã, que o acompanhavam, e queixava-se de insônia. Com os médicos mostrava-se colaborante, porém angustiado, pedia para ir embora e se irritava com a demora do procedimento. Indagado sobre o câncer, o paciente dizia “não estar mais ligando para o diagnóstico”, ter ficado muito chateado no primeiro dia, mas agora o que importava era que estava em tratamento. Apesar disso, sentia-se mal com os remédios, enjoado, sonolento e indisposto. Nesta situação ficava lábil emocionalmente, ansioso. Negava se sentir triste, dizia apenas não querer pensar no caso, se pudesse dormir pelos próximos 6 meses direto, acharia ótimo, pois estava ansioso para tudo acabar. Preferia não receber visitas.<br />•Paciente sem antecedentes psiquiátricos prévios, após diagnostico apresentou<br />•Consciência preservada, sem alteração de orientação, atenção ou memória<br />•Pensamento de curso normal, forma agregada e conteúdo normal<br />•Sensopercepção normal<br />•Humor depressivo (embora negue tristeza), com tendência a fácil irritabilidade e ansiedade<br />•Afetividade sintônica com o pensamento, congruente com humor<br />•Psicomotricidade aparentemente normal<br />•Vontade: negativismo ativo (não quer receber ninguém, quer ficar só, leve prejuizo do pragmatismo (banho)<br />•Paciente de 16 anos, sexo feminino, trazida para PS da cirurgia por ter sido atropelada. Apresenta leves escoriações, não teve perda de consciência, está lúcida, com fundo de olho normal. Não permite realização dos exames devido a intensa agitação. Aparenta gravidez de 4 meses. Paciente fala continua e rapidamente:<br />Médico – como você se chama ?<br />Paciente – chama azul, a cor da sua blusa azul viaja pelo tempo, no caminhão o homem me pegou, pai não apanhar mais pai.<br />M (interrompendo) – você está grávida ?<br />P – grávida do Espírito Santo, colocaram o caixão na máquina do tempo.<br />(para o médico) Moço bonito, fica olhando para a minha coxa (levanta a saia e dança) pai mandou matar, mandou matar, fugi para matar (paciente ri) barriga grande, o homem enfiou um bebe aqui dentro (fica quieta, olha para o lado) nao, nao fala assim… nao sou vagabunda<br />M – com quem voce está falando?<br />P – com eles.<br />M- eles quem ?<br />P- (ri) os do caixao, vao enterrar o bebe do homem<br />M- voce sabe onde está ? Que dia é hoje ?<br />P- (olha para o lugar) é um hospital, vao matar o bebe, como eles vao me matar, vou virar a virgem (chora)<br />•Consciência preservada<br />•Atenção espontânea (distrai-se com produções internas) e voluntária rebaixada (médico tem que chamar atenção para que ela focalize)<br />•Orientação espacial preservada<br />•Memória: difícil avaliar<br />•Pensamento: acelerado, desagregado, com conteúdo paranóide, talvez religioso<br />•Sensopercepção : sugere presença de alucinações auditivas, que comentam o que ela faz<br />•Humor: disfórico<br />•Afetividade: dissociada das idéias e vivencias relatadas<br />•Psicomotricidade: aumentada<br />•Vontade: puerilidade ?<br />qUso clínico, educacional e científico<br />qPadronização de conceitos, definições e diretrizes<br />qClassificação Internacional de Doenças<br />§Versão 10 (1992): CID-10<br />§OMS<br />§Referência dos outros critérios<br />§Uso clínico, educacional e assistencial<br />§Transtorno mental: capítulo 5<br />qDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders<br />§DSM-IV, 1994<br />§APA<br />§Baseado na CID-10<br />§Uso científico<br />qUso clínico, educacional e científico<br />Padronização de conceitos, definições e diretrizes<br />¯<br />construção do diagnóstico<br />¯<br />Definição de categorias diagnósticas (modelos de patologia)<br />qO que é doença mental?<br />§síndrome ou padrão de comportamento psicológico que tem significado clínico: causa sofrimento incapacidade ou prejuízo no funcionamento<br />§Etiologia neurobiológica, psicológica e comportamental<br />Nobre de Melo AL. Psiquiatria. Vol I, Editora Guanabara-Koogan, 3 edição.1986.<br />Dalgalarrondo, P. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais. Artmed. Ed. Porto Alegre, 2000GRUPO DE SAÚDE MENTALhttp://www.blogger.com/profile/01388276098740180125noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5222174640093192558.post-61850121408395042492008-05-20T13:16:00.000-07:002008-05-20T13:17:07.122-07:00ARQUIVO PPT - LUIZ ANTONIO - DILEMAS ÉTICOSnDILEMAS ÉTICOS<br />nLuiz Antonio Nogueira Martins<br />ne.mail: <a href="mailto:nogmartins@psiquiatria.epm.br">nogmartins@psiquiatria.epm.br</a><br />nDilemas Éticos<br />nQuestão Ética:<br />–Situação onde a resposta à pergunta “o que deveria ser feito” envolve uma escolha de valores<br />nDilemas Éticos:<br />–Situações clínicas onde as questões éticas tornam difícil o processo de tomar decisões<br />nExemplos de Dilemas Éticos<br />nrecusa de indicação de cirurgia mutiladora<br />npedido da família para não informar ao paciente o diagnóstico de câncer<br /> <br />npaciente que se recusa a continuar quimioterapia ou diálise<br />ndecisão sobre continuidade ou interrupção de tratamento<br />nExemplos de Dilemas Éticos<br />nfamília que quer retirar o paciente do hospital, apesar da gravidade do caso<br />nprioridade na ocupação de um leito na UTI<br />npedido de aborto formulado por antiga cliente<br />npaciente que, por razões religiosas, não aceita transfusão de sangue<br />nAIDS e Dilemas Éticos<br /> “é muito estressante, para mim, o risco de contaminação em atos médicos de intervenção, como por exemplo, a passagem de intra-cath com sangramento intenso de paciente portador de AIDS. Se, por um lado, sabemos que o risco existe e não é pequeno, por outro lado não podemos deixar de dar a assistência necessária ao paciente.”<br /> (R2, Clínica Médica)<br />nAIDS e Dilemas Éticos<br />“na minha especialidade, há situações muito difíceis:<br />– os conflitos decorrentes do preconceito contra os aidéticos e seu estilo de vida;<br />– a obrigação moral de prestar assistência ótima a esses doentes, apesar do medo de contágio;<br />– ser o representante desses doentes junto aos demais membros da comunidade médica.” (R2, DIPA)<br />nTecnologias Reprodutivas e Dilemas Éticos<br />ndireito de conhecer a bagagem genética<br /> X anonimato do doador<br />npossibilidades técnicas<br /> X limite psicológico do casal (número de tentativas)<br />npossibilidades técnicas<br /> X limite de idade<br />ninalienabilidade da pessoa<br /> X comercialização de gametas, aluguel de útero<br />nInterconsulta<br />nvalioso recurso para lidar com situações que envolvem dilemas éticos<br />nao explicitar o dilema, produz mudanças no campo interacional<br />nauxilia o profissional a manter e/ou restaurar a relação assistencial<br />nmomento privilegiado para ensino de Psicologia Médica e Ética MédicaGRUPO DE SAÚDE MENTALhttp://www.blogger.com/profile/01388276098740180125noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5222174640093192558.post-91139738595842120022008-05-20T13:13:00.000-07:002008-05-20T13:15:32.282-07:00ARQUIVO PPT - ARTUR FILHOU - AGRESSIVIDADE - INTERCONSULTAnAGRESSIVIDADE -INTERCONSULTA<br />n Artur Filhou José<br />n Psiquiatra da UNIFESP (Universidade Federal de São Paulo)<br />nAGRESSIVIDADE<br />nAto ou comportamento<br />nQuadros heterogêneos<br />nEtiologia: não há preditores específicos<br />nSituação de urgência<br />nDifícil diagnóstico inicial, muitas vezes difícil fazer anamnese<br />nNecessita conduta rápida e precisa<br />nConseqüências podem ser graves<br />nAGRESSIVIDADECONSEQÜENCIAS<br />nRuptura da rotina da enfermaria<br />nAumento dias de hospitalização<br />nAumento dos custos<br />nAumento no trabalho e desgaste da equipe<br />nPrejuízo na performance da equipe<br />nDesmoralização física e psicológica dos membros da equipe<br />nProblemas com litígio<br />nEfeitos negativos (círculo vicioso)<br />nEstigmatização do paciente psiquiátrico<br />nInjúria física e moral do paciente, de outros pacientes e profissionais<br />nMaior risco de suicídio desses paciente<br />nCOMPORTAMENTOS DE ALERTA<br />nAumento de exigências<br />nAtitude de confronto<br />nAumento do tom de voz, gritos, linguagem ameaçadora<br />nComentários pejorativos<br />nIrritabilidade<br />nPostura de desconfiança e medo<br />nSentimento contra-transferencial de medo do profissional de saúde<br />nInquietação, permanecer de pé ou andando<br />nDesacato às orientações<br />nImpedir procedimentos<br />nAVALIAÇÃO<br />nHistória objetiva<br />nHistória subjetiva com acompanhantes ou membros da equipe<br />nExame físico<br />nExame neurológico<br />nExame psíquico<br />nExames laboratoriais, de imagem, EEG<br />nDefinição da condição clínica, psiquiátrica e neurológica<br />nCUIDADOS<br />nAvaliação rápida da circunstâncias<br />nAvaliar paciente na presença de segurança ou outros profissionais<br />nManter porta aberta: facilitar escape do profissional ou paciente<br />nEvitar contato físico<br />nContenção do paciente quando necessário: menor tempo possível, cuidado com perfusão sanguínea, remover gradativamente <br />nPrescrever medicação adequada<br />nNão descuidar do tratamento clínico geral<br />nAumento do risco de suicídio<br />nProcurar fatores associados e intervir<br />nMANEJO<br />nIntervenção precoce e rápida<br />nProcurar manter relação positiva<br />nFalar de modo gentil e seguro, mantendo contato visual<br />nEvitar confrontações<br />nExplicar procedimentos<br />nAtitude esclarecedora, elucidativa e educativa com equipe<br />nEstabelecer limites<br />nNão dar privilégios , não ceder a exigências despropositadas: mudanças na medicação, alta, transferências<br />nAcompanhar e ajudar nos conflitos e dificuldades dos membros da equipeGRUPO DE SAÚDE MENTALhttp://www.blogger.com/profile/01388276098740180125noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5222174640093192558.post-82586153803447169432008-05-20T13:12:00.000-07:002008-05-20T13:13:29.307-07:00ARQUIVO PPT ARTUR FILHOU - TRANST. PSIQ. NO HG - ANSIEDADE E DEPRESSÃOnSíndromes Psiquiátricas Comuns no Hospital Geral(Depressão e Ansiedade)<br />n Artur Filhou José<br />n Departamento de Psiquiatria- UNIFESP <br />n Inter-consulta <br />n Ambulatório longitudinal <br />n <br />nQUADROS DEPRESSIVOS EM PACIENTES INTERNADOS<br />•Alta prevalência – de 22% a 33%<br />•Principal diagnóstico de interconsulta<br />•O clínico e equipe de saúde são os primeiros a avaliar<br />•Queixas somáticas em primeiro plano<br />•Sub-diagnosticados e sub-tratados<br />nDiagnóstico de Depressão (DSM-IV)<br />•Humor deprimido<br />•Perda do interesse ou prazer em muitas ou todas atividades cotidianas<br />• Um dos dois com pelo menos 2 semanas e 4 ou mais dos seguintes<br />• Fatiga<br />• Diminuição ou perda de energia<br />• Alteração do apetite<br />• Alteração de sono<br />• Agitação ou lentificação psicomotora<br />• Diminuição da atenção e concentração<br />• Sentimento de inutilidade e culpa<br />• Pensamento de morte<br />nDEPRESSÃO PRIMÁRIA NO CONTEXTO MÉDICO<br />•Depressão coexistindo com doença física (diagnósticos independentes)<br />•Depressão com sintomas somáticos (diagnóstico de depressão)<br />•Depressão com doença física secundária (doença física é decorrente ou facilitada pela depressão de forma direta ou indireta)<br />nCONDIÇÃO MÉDICA DESENCADEADA OU AGRAVADA POR QUADRO DEPRESSIVO<br />•Diminuição dos cuidados pessoais<br />•Alteração do sono<br />•Alteração do apetite<br />•Baixa adesão ao tratamento<br />•Uso incorreto da medicação<br />•Dificuldade na alteração de hábitos<br />•Diminuição da atividade simpática<br />•Diminuição da imunidade<br />•Alt. da modulação da dor pela 5HT e NorAD<br />nESTADOS DEPRESSIVOS(ED) NO CONTEXTO MÉDICO<br />•ED como reação à doença física<br />•ED devida a uma condição geral médica<br />•ED induzido por substância: - consumo ou abstinência droga de abuso - efeitos colaterais de medicamentos <br /> - exposição a toxinas<br />nDEPRESSÃO SECUNDÁRIA<br />• - Devida a uma condição médica<br />• - Induzida por substância<br />• - Sint. Depressivos proeminentes e persistentes<br />• - Sint. Causam sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em outra áreas importantes<br />• - Evidências (história, EF, laboratoriais) que é conseqüência fisiológica direta <br /> ( não são necessários todos os critérios para depressão maior)<br />nESTADOS DEPRESSIVOS INDUZIDOS POR SUBSTÂNCIA<br />•Medicamentos: digoxina, reserpina, Ldopa, corticóides, anticoncepcionais orais, cinarizina, anti-hipertensivos, anti-colinérgicos, neurolépticos, benzodiazepínicos, etanol, barbitúricos, cimetidina, ranitidina, interferon, metoclopramida, metronidazol, esteróides anabolizantes, betabloqueadores.<br />•Anticancerígenos: vincristina, asparaginase, tamoxifeno, ciproterona<br />•Uso/Abuso ou Abstinência: álcool, anfetaminas, cocaína, heroína, sedativos e hipnóticos. <br />nDIAGNÓSTICO INCORRETO<br />•Paciente não recebe tratamento adequado<br />•Maior tempo de internação<br />•Aumento da morbidade e mortalidade<br />•Aumento do prejuízo funcional<br />•Aumento do tempo de incapacitação<br />•Pior adesão ao tratamento<br />•Dificuldade de manter dietas e mudança de hábitos<br />•Redução da qualidade de vida<br />nANSIEDADE NO HOSPITAL GERAL<br />nANSIEDADE<br />•Emoção normal, universal do ser humano, ocorre quando se antecipa situações novas/desconhecidas ou de perigo<br />•Pode ser benéfica, conduz a uma mobilização e preparo para melhor enfrentar estes momentos<br />•NORMAL<br />•SINTOMA DE CAUSAS DIVERSAS E MÚLTIPLAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS<br />•A PRÓPRIA DOENÇA<br />nANSIEDADE NORMAL<br />•Associada às mudanças naturais do desenvolvimento<br />•Estado de medo ou sentimento subjetivo de apreensão e angústia, manifestada por várias alterações autonômicas<br />•É um sentimento humano frente a situações novas ou perigosas<br />•Funciona como um sinal de alerta, desencadeando reações defensivas (palpitação, diarréia etc), mas suportável e passageira<br />•Melhora o desempenho global promovendo soluções criativas e estimulando a cooperação<br />•É um sentimento produtivo, defensivo contra o estresse.<br />nANSIEDADE NO HOSPITAL GERAL<br />•Grande parte das ansiedades não são patológicas<br />•Pode ser resposta normal e temporária<br />•Pode ser importante na adaptação e enfrentamento em relação às mudanças<br />•Sentimento de fragilidade<br />•Doença é sentida como ameaça: integridade física, exposição de intimidades, ambiente (doença, sofrimento, dor, morte), separação de familiares e de suas referências<br />•Temor quanto ao significado dos sintomas, diagnóstico, exames, intervenções, dor, limitações, conseqüências<br />n ANSIEDADE PATOLÓGICA<br />•Traz prejuízos ao funcionamento global<br />•Estado emocional desconfortável<br />•Resposta inadequada a um estímulo ou percepção, em relação á intensidade e duração<br />•Paralisa ou faz agir de forma caótica<br />•Apreensão negativa em relação ao futuro<br />•Inquietação interna desagradável<br />•Desconforto somático subjetivo<br />•Alterações somáticas manifestas<br />nSINAIS E SINTOMAS FÍSICOS<br />•Autonômicos: taquicardia, vasoconstrição, sudorese, aumento do peristaltismo, boca seca, náusea, midríase e piloereção<br />•Musculares: dores, contraturas, tremores<br />•Cinestésicos: parestesias, calafrios, ondas de calor, adormecimentos<br />•Respiratórios: hiper-ventilação, sufocação, sensação de afogamento, asfixia<br />nTRANSTORNOS ANSIOSOS<br />•Ansiedade Generalizada<br />•Pânico<br />•Fobias específica e social<br />•Transtorno obsessivo-compulsivo<br />•Estresse Pós-Traumático<br />•Estresse Agudo<br />•Relacionado à Condição médica Geral<br />•Relacionado ao Abuso e/ou dependência de substâncias<br />n TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA (TAG)<br />•Diagnóstico mais comum entre as pessoas que procuram o serviço de atenção primária<br />•Prevalência ao longo da vida de 5%<br />•Os sintomas se desenvolvem de forma insidiosa, geralmente na infância (angústia de separação) ou adolescência<br />•Incidência maior entre puberdade e 35 anos<br />•Mais freqüente nas mulheres<br />nTRANSTORNO DE PÂNICO<br />•Os ataques de pânico: podem ocorrer em qualquer transtorno mental<br />•Transtorno do pânico: quando são freqüentes e causam mudança comportamental<br />•agorafobia com transtorno do pânico: quando está associado a determinadas situações (transportes coletivos, dirigir sobre pontes, multidões, filas, sair desacompanhado)<br />nREAÇÃO A ESTRESSE E TRANSTORNOS DE AJUSTAMENTO<br />•REAÇÃO AGUDA AO ESTRESSE:<br />•Exposição a evento traumático, com evitação, angústia, prejuízo social e/ou ocupacional. Nas 1as. Hs e duram 2 a 4 sem.<br />•TRANST. DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO:<br />•Ligados a um determinado trauma que fica sendo revivido<br />•TRANSTORNO DE AJUSTAMENTO:<br />•Surgem em um período de adaptação a mudança(s) <br /> -A vulnerabilidade individual é importante<br /> -È importante a indentificação do agente estressor<br />nTRANSTORNO MISTO DE ANSIEDADE E DEPRESSÃO<br />•O paciente apresenta ao mesmo tempo sintomas ansiosos e depressivos<br />•Sem predominância nítida de um deles<br />•Sem que a intensidade de um seja suficiente para justificar um diagnóstico isoladoGRUPO DE SAÚDE MENTALhttp://www.blogger.com/profile/01388276098740180125noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5222174640093192558.post-69874459750748518902008-05-20T13:07:00.000-07:002008-05-20T13:08:30.720-07:00ARQUIVO PPT - PROF. ARTUR FILHOU JOSÉ - SINDROMES PSQ. COMUNSnSíndromes Psiquiátricas Comuns no Hospital Geral<br />n Artur filhou José<br />n Dpto de Psiquiatria e Psicologia da UNIFESP <br />n interconsulta <br />n Ambulatório longitudinal <br />n <br />nCRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS EM PSIQUIATRIA<br />•CID-10: Classificação internacional de doenças, décima versão (1992)<br />•OMS<br />•Uso clínico, educacional e assistencial<br />•Transtorno mental: capítulo V<br />•DSM-4: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (1994)<br />•APA<br />•Baseado na CID-10<br />•Uso científico e educacional<br />•Sistema multiaxial de avaliação<br />n CATEGORIAS DIAGNÓSTICASCID-10<br />•Transtornos Mentais orgânicos, incluindo sintomáticos<br />•T. M. decorrentes do uso de substâncias<br />•Esquizofrenia, T. esquizotípicos e delirantes<br />•T. do humor (afetivos)<br />•T. neuróticos, relacionados ao estresse e somatoformes<br />•Síndromes comportamentais associadas a perturbações fisiológicas e fatores físicos<br />•T. de personalidade e de comportamentos em adultos<br />•Retardo mental<br />•T. do desenvolvimento psicológico<br />•T. emocionais e de comportamento com início usualmente ocorrendo na infância e adolescência<br />nDIFICULDADES NOS DIAGNÓSTICO DE T. MENTAISNO CONTEXTO MÉDICO<br />•Pacientes queixam do corpo<br />•Médico pesquisam queixas físicas<br />•Falta de treinamento do profissional<br />•Falta de tempo e privacidade<br />•Sintomas considerados compreensíveis<br />•Sintomas percebidos, mas com diagnóstico errado<br />•Diagnóstico correto, sem tratamento correspondente <br />nRELAÇÃO ENTRE ENFERMIDADES FÍSICAS E MENTAIS<br />•Transtorno Mental provocando Doença Física <br />•Transt. Mental como reação à D. Física<br />•Transt. Mental devido a uma condição médica geral<br />•Transt. Mental devido a uso de substâncias<br />•Transt. Mental que se apresenta com queixas corporais<br />•Transt. Mental coexistindo com D. Física<br /><br />nEPIDEMIOLOGIA DOS TRANSTORNOS MENTAIS (população geral no Brasil)<br />•Prevalência 30% adultos em 1 ano<br />•Necessitam cuidado médico 20%<br />• Mulheres: T. Ansiedade 9,9%<br />• T. Somatomorfos 3,0%<br />• T. depressivos 2,6%<br />• Homens: Dependência ao álcool 8%<br />• T. ansiedade 4,3 %<br />nTRANST. MENTAIS NA CLÍNICA MÉDICA<br />•Entre 27% a 48%<br />•25% com gravidade dos ambulatórios especializados em psiquiatria<br />•10% da pop. adulta usou medicação psicotrópica em um ano<br />•BZD são prescritos:<br />• 60% por clínicos gerais<br />• 15% por cardiologistas<br />• 11,7% por psiquiatras<br />nSÍNDROMES PASIQUIÁTRICAS MAIS COMUNS NO CONTEXTO HOSPITALAR<br />•20 a 60% dos pacientes nas enfermarias<br />•Estados Confusionais / Delirium<br />•Transtorno decorrente do uso de álcool<br />•Quadros depressivos<br />•Quadros de ansiedade<br />•Quadros conversivos<br />nIMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO PRECOCES DOS TRANSTORNOS MENTAIS NO HOSPITAL GERAL<br />•Maior adesão ao tratamento<br />•Menor tempo de internação<br />•Melhora nos níveis funcionais<br />•Menor morbidade<br />•Menor mortalidade<br />•Menor utilização de serviços médicos<br />nTRANSTORNOS MENTAIS ORGÂNICOS<br />1)Delirium, Demência, Transtornos Amnésticos e Outros Transtornos Cognitivos<br />2)Transtornos Mentais Devido a Uma Condição Médica Geral<br />3)Transtornos Relacionados a Substâncias <br /><br />nCRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DELIRIUM<br />•Alterações simultâneas de:<br />•Nível de consciência<br />•Atenção<br />•Pensamento<br />•Abstração e compreensão <br />•Orientação no tempo e no espaço<br />•Memória<br />•Delírios oníricos<br />•Percepção<br />•Comportamento psicomotor<br />•Ciclo vigília<br />nDELIRIUM<br />•Rebaixamento do nível de consciência<br />•Etiopatogenia não especificada (disfunção colinérgica)<br />•Disfunção cerebral difusa<br />•Alteração aguda<br />•Início súbito<br />•Duração geralmente até 8 dias<br />•Sintomas polimorfos<br />•Flutuação ao longo do dia<br />•Alta taxa de morbidade e mortalidade<br />nETIOLOGIA<br />•SNC: epilepsia, trauma, infecção, neoplasia, quadro vascular<br />•Doenças sistêmicas: endócrinas, renais, hepáticas, infecções generalizadas etc<br />•Uso ou abstinência de substâncias: drogas ilícitas, medicamentos, toxinas<br />•Devida a múltiplas etiologias<br />nDELIRIUM<br />•10 a 40% dos pacientes internados (25%)<br />•30 a 60% são diagnosticados<br />•Acomete qualquer idade<br />•Predomina em idosos e crianças<br />•Alta incidência nas UTIs<br />•Freqüente em doentes terminais, coronarianos e pós-operados<br />nFATORES PREDISPONENTES<br />•Idade avançada<br />•Lesão cerebral prévia<br />•Comprometimento cognitivo<br />•Privação do sono<br />•Distúrbio sensorial anterior<br />•Desidratação<br />•Desnutrição<br />•Prescrição de 3 ou mais medicamentos<br />nFATORES COMUNS DO DELIRIUM<br />• Medicações:<br />•BZD/Hipnóticos, Diuréticos, Digitálicos, Anti-hipertensivos, anticolinérgicos, Antiarrítmicos, Cimetidina, Litio, L-dopa, Antiinflamatórios, Quimioterápicos, Hipoglicemiantes<br />• Abstinência:<br />•Álcool, BZD, barbitúricos, anfetamínicos<br />• Intoxicações:<br />•Álcool, cocaína, BZD, estimulantes, solventes, mercúrio, chumbo, monóxsido carbono<br />• SNC:<br />•AVC, hematoma subdural, vasculite, estado pós-ictal, TCE, encefalite, meningite, tumor, arterites, encefalopatia hipertensiva<br />• Deficiências Nutricionais e Vitamínaicas:<br />•Tiamina, ácido fólico<br />nFATORES COMUNS NO DELIRIUM<br />• Endocrinológicas:<br />•Hipo/hipertiroidismo, D. addison, S.Cushing<br />• Metabólicas:<br />•Hipo/hiperglicemia, dist. hidroeletrolítico, insuf. Renal e Hepática<br />• Cardio-vasculares:<br />•Insuf. Cardíaca, infarto do miocárdio, embolia pulmonar<br />• Infecções:<br />•Sífilis, TB, Aids, Toxoplasmose, citomegalovírus, mononucleose, broncopneumonia, infecções uninárias<br />• Doenças auto-imunes:<br />•Lúpus eritematoso, vasculites<br />nDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL<br />•Transtorno psicótico breve<br />•Esquizofrenia<br />•Episódio maníaco<br />•Simulação<br />•Transtornos dissociativos<br />•Síndromes demenciais<br />nMANEJO E TRATAMENTO<br />•Manejo dos fatores de risco (prevenção)<br />•Remoção dos fatores: etiológicos, facilitadores e predisponentes<br />•Manejo do quadro instalado<br />•Controlar sintomas, medicação<br />nTRATAMENTO FARMACOLÓGICO<br />•Sedativos somente com agitação psicomotora, agressividade, ansiedade intensa, meia vida curta<br />•Evitar medicamentos que aumentem o rebaixamento de consciência<br />•Depende da etiologia, interações medicamentosas<br />•Neurolépticos: haloperidol, olanzapina, risperidona Evitar: clorpromazina e tioridazina<br />•BZD: para abstinência álcool e bzd Anticonvulsivante, acatisia, efeitos anticolinérgicos dos neurolépticos<br />nREFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS<br />•Botega, N. J., et al, Prática Psiquiátrica no Hospital Geral: Interconsulta e Emergência. Porto Alegre: Artemed ed. 2002.<br />•Associação Psiquiátria Americana (APA). Manual diagnóstico e estatístico dos transtornos mentais. 4a. Ed. Porto Alegre: Artes Médicas. 1995.<br />•Mari, J. J., Razzouk, D., Peres, M. F. T., Del Porto, J. A. et col, Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar UNIFESP/EPM. Ed série Shor, N., 1a. Ed Barueri SP: Ed Manole. 2002.<br />•Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, Classificação internacional de doenças, décima versão, Descrições Clínicas e Diretrizes Dagnósticas – Coord. Organiz. Mundial da Saúde – OMS, Porto Alegre: Artes Médicas, 1993.GRUPO DE SAÚDE MENTALhttp://www.blogger.com/profile/01388276098740180125noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5222174640093192558.post-38105757432565723122008-05-20T13:03:00.002-07:002008-05-20T13:04:09.882-07:00AULA 15AULA 15 - DILEMAS ETICOS<br /><br />LUIZ ANTONIO NOGUEIRA MARTINS<br /><br />nogmartins@psiquiatria.epm.br<br /><br />QUESTAO ETICA: SITUACAO ONDE A RESPOSTA A PERGUNTA "O QUE DEVERIA SER FEITO" ENVOLVE UMA ESCOLHA DE VALORES.<br /><br />DILEMAS ETICOS: SITUACOES CLINICAS ONDE AS QUESTOES ETICAS TORNAM DIFICIL O PROCESSO DE TOMAS DECISOES.<br /><br />EXEMPLOS DE DILEMAS ETICOS:<br />=>RECUSA DE INDICACAO DE CIRURGIA MUTILADORA<br />=>PEDIDO DA FAMILIA PARA NAO INFORMAR AO PCT O DIAGNOSTICO DE CANCER<br />=>PCT QUE SE RECUSA A CONTINUAR QUIMIOTERAPIA OU DIALISE<br />=>DECISAO SOBRE CONTINUIDADE OU INTERRUPCAO DE TTO<br />=>FAMILIA QUE QUER RETIRAR O PCT DO HOSPITAL, APESAR DA GRAVIDADE DO CASO<br />=>PRIORIDADE NA OCUPACAO DE UM LEITO NA UTI<br />=>PEDIDO DE ABORTO FORMULADO POR ANTIGA CLIENTE<br />=>PCT QUE POR RAZOES RELIGIOSAS, NAO ACEITA TRANSFUSAO DE SANGUE<br /><br />TECNOLOGIAS REPRODUTIVAS E DILEMAS ETICOS<br /><br />=>DIREITO DE CONHECER A BAGAGEM ETICA:<br />=>ANONOMATO DO DOADOR<br />=>POSSIBILIDADES TECNICAS:<br />=>LIMITE PSICOLOGICO DO CASAL (NUMERO DE TENTATIVAS):<br />=>POSSIBILIDADES TECNICAS<br />=>LIMITE DE IDADES<br />=>INALIENABILIDADE DA PESSOA<br />=>COMERCIALIZACAO DE GAMETAS, ALUGUEL DE UTERO<br /><br />INTERCONSULTA:<br />=>RECURSO VALIOSO PARA LIDAR COM SITUACOES QUE ENVOLVEM DILEMAS ETICOS<br />=>AO EXPLICAR O DILEMA, PRODUZ MUDANCAS NO CAMPO INTERACIONAL<br />=>AUXILIA O PROFISSIONAL A MANTER E/OU RESTAURAR A RELACAO ASSISTENCIAL<br />=>MOMENTO PRIVILEGIADO PARA O ENSINO DE PSICOLOGIA MEDICA E ETICA MEDICA<br /><br />+ CONTEUDO PPT A SER POSTADOGRUPO DE SAÚDE MENTALhttp://www.blogger.com/profile/01388276098740180125noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5222174640093192558.post-92065989775011529702008-05-20T13:03:00.001-07:002008-05-20T13:03:18.271-07:00AULA 14AULA 14 - TANATOLOGIA - A ATENCAO AO PROCESSO DE MORTE<br /><br />08/05 - MARIO DE MARCO<br /><br />CASO: PCT DE 30 ANOS COM LINFOMA NAO HODGIN EM ESTAGIO TERMINAL FOI INTERNADA PARA FAZER UM CICLO DE QUIMIOTERAPIA<br /><br />A MORTE E O MORRER:<br />CUIDADOS CURATIVOS X CUIDADOS PALIATIVOS<br /><br />QUALIDADE DE VIDA X QUALIDADE DE MORTE<br /><br />=> ENTRETANTO FOI DECIDIDO QUE NAO E MAIS POSSIVEL FAZER A QUIMIOTERAPIA EM FUNCAO DE COMPROMETIMENTO HEPATICO<br /><br />OS CUIDADOS COM A QUALIDADE DE MORTE<br /><br />COMO SE LIDA COM A MORTE?<br /><br />COMO SE LIDA: REACOES EMOCIONAIS:<br /><br />=> NEGACAO - "NAO, NAO EU"<br />=> REVOLTA - "PORQUE EU?"<br />=> BARGANHA - "SIM MAS"<br />=> DEPRESSAO - "SOU EU"<br />=> ACEITACAO - "E A MINHA MORTE E PARTE DA MINHA VIDA"<br /><br />EM NOSSO CONTATO O MEDICO DEMONSTRA POUCA VONTADEDE CONVERSAR SOBRE O PCT. QUANDO INDAGADO SOBRE O QUANTO A PCT ESTAVA A PAR DE SEU ESTADO, RESPONDE: PARECE QUE ELA NAO SABE NADA A RESPEITO DE SEU ESTADO... (esta no livro)<br /><br />OS PROFISSIONAIS E O CONTATO COM A MORTE<br /><br />IMPACTO POTENCIAL DAS EMOCOES NAO-EXAMINADAS NO BEM-ESTAR DO PROFISSIONAL<br /><br />SINAIS (COMPORTAMENTOS) DO PROFISSIONAL FRENTE A EMOCOES NAO EXAMINADAS<br /><br />A MORTE E O MORRER:<br /><br />DE 126 ESCOLAS APENAS 5 OFERECEM ENSINMENTOS SOBRE TANATOLOGIA<br /><br />ENSINO: NAGEGAR ENTRE SCILLA E CARIDBES (ODISSEIA DE ULISSES)<br /><br />ONDE SE MORRE?<br />NO HOSPITAL<br /><br />CONTINENCIA: E IMPORTANTE PARA AMPLIAR A VIDA EMOCIONAL (CONTER),<br /><br />UTILIZACAO DAS EMOCOES GERADAS PELO ENCONTRO COMO FERRAMENTAS DISGNOSTICAS E TERAPEUTICAS<br /><br />PROXIMA AULA CAP. 34 DO BOTEGA - PG 533 A 552<br /><br />CAP. DILEMAS ETICOS DO De MARCO - PG 188 A 199<br /><br /><br />girafas 5 etapas - youtubeGRUPO DE SAÚDE MENTALhttp://www.blogger.com/profile/01388276098740180125noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5222174640093192558.post-43322551597606572392008-05-20T13:02:00.001-07:002008-05-20T13:02:24.080-07:00AULA 13AULA 13 - 07/05<br /><br />SINDROMES PSIQUIATRICAS COMUNS NO HG - ARTUR FILHOU JOSE<br /><br />CONTINUACAO<br /><br />ANSIEDADE NO HG:<br />EMOCAO NORMAL, UNIVERSAL DO SER HUMANO, OCORRE QUANDO SE ANTECIPA SITUACOES NOVAS/DESCONHECIDAS OU DE PERIGO<br />PODE SER BENEFICA, CONDUZ A UMA MOBILIZACAO E PREPARA PARA MELHOR ESSES MOMENTOS<br /><br />PODE SER:<br />NORMAL<br />SINTOMA DE CAUSAS DIVERSAS E MULTIPLAS MANIFESTACOES CLINICAS<br />A PROPRIA DOENCA<br /><br />ANSIEDADE NORMAL:<br />ASSOCIADA AS MUDANCAS NATURAIS DO DESENVOLVIMENTO<br />ESTADO D MEDO OU SENTIMENTO DE APREENSAO OU ANGUSTIA, MANIFESTADA POR ALTERACOES AUTONOMICAS<br />E UM SENTIMENTO HUMANO FRENTE A SIT. NOVAS OU PERIGOSAS<br />FUNCIONA COMO SINAL DE ALERTA<br />MELHORA O DESEMPENHO<br /><br />TRANSTORNOS ANSIOSOS:<br />ANSIEDADE GENERALIZADA<br />PANICO<br />FOBIAS XESPECIFICAS E SOCIAIS<br />TOC<br />ESTRESSE POS-TRAUMATICO<br />ESTRESSE AGUDO<br />REL. A CONDICAO MEDICA GERAL: DOR CRONICA, ANSIEDADE, LIMITACOES, MUITA MEDICACAO INVASIVA OU NAO<br />REL. AO ABUSO E/OU DEPENDENCIA DE SUBSTANCIAS<br /><br />TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALISADA (TAG)<br /><br />REACAO AGUDA AO ESTRESSE<br />TRANSTORNO DE ESTRESSE POS TRAUMATICO<br />TRANSTORNO DE AJUSTAMENTO: SURGE EM UM PERIODO DE ADAPTACAO A MUDANCAS<br /><br />TRANSTORNO MISTO DE ANSIEDADE E DEPRESSAO: SEM PREDOMINIO DE UM DELES<br /><br />AGRESSIVIDADE:<br />ATO OU COMPORTAMENTO<br />QUADROS HETEROGENIOS<br />ETIOLOGIA: NAO HA PREDITORES ESPECIFICOS<br />SITUACAO DE URGENCIA<br />DIFICIL DIAG. INICIAL, E MUITAS VEZES DIFICIL DE FAZER ANAMNESE<br />NECESSITA CONDUTA RAPIDA E PRECISA<br />CONSEQUENCIAS PODEM SER GRAVES<br /><br />AGRESSIVIDADE: CONSEQUENCIAS<br /><br />COMPORTAMENTOS DE ALERTA<br /><br />MANEJOGRUPO DE SAÚDE MENTALhttp://www.blogger.com/profile/01388276098740180125noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5222174640093192558.post-11970249902007917632008-05-20T13:01:00.001-07:002008-05-20T13:01:34.076-07:00AULA 12AULA 12 - SITUACOES CRITICAS DO HG<br /><br />29/04 - RENATA<br /><br />COMUNICACAO -<br /><br />CRISE - RUPTURA CORTE OU MUDANCA DE TRAJETORIA A UM EQUILIBRIO PRE-ESTABELECID =>DESARTICULACAO PSICOSOCIAL DE INDIVIDUO<br /><br />AVANCOS TECNOLOGICOS => AMPLIACAO DE RECURSOS TERAPEUTICOS, COM EXAMES E PROCEDIMENTOS TECNICOS<br />< CONTATO, < A ESCUTA DAS NECESSIDADES DE QUEM ADOECE (TREINAMENTO)<br /><br />ADOECER:<br /><br />ATO CLINICO:<br />PONTO DE ENCONTRO: ENTRE QUEM PERDEU O EQUILIBRIO E BUSCA RECUPERAR (PACIENTE)<br /><br />PCT X EQUIPE DE SAUDE:<br /><br />EQUIPE: SITUACAO DE NORMALIDADE<br />ATUACAO PROFISSIONAL<br />CONCEITOS TECNICOS<br /><br />PCT: SITUACAO EXCEPCIONAL<br />SEM NENHUMA MOTIVACAO PROFISSIONAL<br />FONTE DE SOFRIMENTO<br /><br />COMUNCACAO:<br />ESTAO INSERIDOS NUMA DIMENSAO CONTEXTUAL DE CRENCAS EXPERIENCIAS E RESPONSABILIDADES DIFERENTES.<br />A ATENCAO A ESSAS DIFERENCAS IRAO INFLUENCIAR NO PROCESSO DE COMUNICACAO.<br /><br />NA COMUNICACAO:<br />INFORMACAO GLOBAL:<br />NOME DA DOENCA<br />TTO PROPOSTO<br />EEITOS COLATERAIS<br />CUSTO-BENEFIIO<br /><br />PERCEPCAO DO PCT:<br />EXPERIENCIAS PESSOAIS QUE VIVENCIOU<br />SIGNIFICADOS SIMBOLICOS<br /><br />CONTEXTO RELIGIOSO, CULTURAL E HISTORICO:<br />RESPEITO AS DIFERENCAS CULTURAIS<br /><br />SINTOMAS OBJETIVOS:<br />CARACT. DO SINTOMA<br />TEMPO E DURACAO<br />INTENSIDADE<br /><br />SINTOMAS SUBJETIVOS:<br />MOMENTO DA VIDA EM QUE ADOECEU<br />TABUS E CRENCAS<br />MEDO DA GRAVIDADE DA DOENCA<br /><br />COMUNICACOES DIFICEIS NA PRATICA MEDICA:<br />=>COMUNICACAO COM O PCT:<br />DIAGNOSTICO DE DOENCAS: GRAVES, CRONCAS, ESTIGMATIZANTE<br />PROGNOSTICO DESFAVORAVEL<br />NECSSIDADE DE TTO MUTILANTE OU INCAPACITANTE<br />=>COMUNICACAO COM A FAMILIA<br />=>COMUNICACAO ENTRE PROFISSIONAIS<br /><br />COMINICACOES DE MAS NOTICIAS:<br />NAO EXISTE UM FORMA CERTA<br />REACAO DO PCT DEPENDE:<br />DIAGNOSTICO<br />PROGNOSTICO<br />PERSONALIDADE DO PCT<br />FORMA DE DAR A NOTICIA<br /><br />COMUNICAR X NAO COMUNICAR:<br />NAO COMUNICAR:<br />FANTASIAS ATERRORISANTES<br />DEPRESSAO/TIRA A ESPERANCA<br />CONLUIO COM A FAMILIA/SOLIDAO<br />PREJUIZO DA ADESAO AO TTO<br />IMPOSSIBILITA A REORGANIZACAO DA VIDA<br />COMUNICAR:<br />REALIDADE SEMPRE E MENOS ASSUSTADORA<br />TRISTEZA E DIFERENTE DE DEPRESSAO<br />INCREMENTO DA ADESAO AO TTO<br />DESENVOLVIMENTO DE NOVOS SIGNIFICADOS NA VIDA.<br /><br />FORMAS DE COMUNICACAO:<br />MEDICO-CENTRADA:<br />NUNCA CONTAR OU CONTAR SEMPRE<br />CONTAR SOMENTE SE SOLICITADO<br />PACIENTE-CENTRADA:<br />CONTAR DE ACORDO COM O QUE O PCT DEMONSTRA QUERER => COMPREENSAO DO Q SENTE O PCT<br /><br />MANEIRAS DE COMUNICAR MAS NOTICIAS:<br />ASPERO E RISPIDO<br />PATERNALISTA<br />POSITIVO<br /><br />COMUNICACAO VISA O BEM-ESTAR DO PCT<br /><br />COMUNICACOES COM A FAMILIA:<br />OBITO E MORTE CEREBRAL:<br />LOCAL APROPRIADO<br />FAMILIARES APROPRIADOS<br />DEIXAR CLARO QUE NAO HA NECESSIDADE DE REVERSAO<br /><br />DOACAO DE ORGAOS E NECESIDADES DE AUTOPSIA:<br />AVALIAR O MOMENTO DE FALAR SOBRE ESSES ASSUNTOS<br />NAO DISCUTIR A OBRIGATORIEDADE IMPOSTA POR LEI<br />SER FIRME, SEM PERDER A CAPACIDADE DE COMPREENSAO DO SOFRIMENTO DO FAMILIAR<br /><br />AS SITUACOES DE VIDA E MOTE, ENVOLVEM VARIOS PERSONAGENS:<br />PCTS, FAMILIARES E EQUIPE DE SAUDE PRATICAM O PRINCIPIO DA BENEFICENCI<br />EQUIPE DE SAUDE AGE UNILATERALMENTE TORNANDO-SE DEPOSITARIA DO SABER<br />A MORTE COSTUMA SER VIVIDA COMO UM FRACASSO<br /><br />COLAPSO:<br />QUEIXAS SOMATICAS<br />DISTURBIOS PSICOLOGICOS<br />ABANDONOS E FALTAS<br /><br />FALTA DE ESPACO PARA FALAR DE SOFRIMENTO:<br />PENSAR EM ALTERNATIVAS<br />MANEJOS DIFERENTES<br />REFLEXOES<br /><br />ESPACO PARA REFLEXAO:<br /><br />MORTE E PRECONCEITO NA SOCIEDADE ATUAL:<br />NAO E ALGO NATURAL<br />PERCEBIDA CMO ACIDENTE NO PERCURSO DA VIDA OU CASTIGO DIVINO<br /><br />EVITACAO DA MORTE A TODO CUSTO (TECNOLOGIA):<br />DISTANASIA<br />IMPOSSIBILIDADE DA MORTE DOMESTICA (ASSEPSIA)GRUPO DE SAÚDE MENTALhttp://www.blogger.com/profile/01388276098740180125noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5222174640093192558.post-19845514909833510192008-05-20T13:00:00.000-07:002008-05-20T13:01:07.842-07:00AULA 11ARQUIVO PPT A SER ANEXADOGRUPO DE SAÚDE MENTALhttp://www.blogger.com/profile/01388276098740180125noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5222174640093192558.post-39772679203968388932008-05-20T12:58:00.000-07:002008-05-20T13:00:20.859-07:00AULA 10AULA 10 - INTERVENCOES TERAPEUTICAS - 22/04<br /><br />INDIVIDUAIS E GRUPAIS - SOLANGE TEDESCO<br /><br />AUTORES: BAREMBLIT E KAES: HOSPITAL GERAL E VISTO COMO UM EQUIPAMENTO (ORGANIZACAO).<br /><br />EQUIPE INTERDISCIPLINAR<br /><br />PROJETO TERAPEUTICO:<br />FORMACAO<br />MODELO: PROGRAMA<br />=><br />SOLICITACAO: DEMANDA MANIFESTA/LATENTE (INTERCONDULTA)<br />ACOES PROMOTORAS: LIGACAO/CENARIOS CENTRALIZADOS E DESCENTRALIZADOS<br /><br />PROPOSTA DE INTERVENCAO E FEITA PELA EQUIPE DA INTERCONSULTA.<br /><br />CADA PROFISSIONAL TEM UMA ABORDAGEM ASSOCIADA.<br /><br />INTERVENCOES PSICOSSOCIAIS:<br /><br />AVALIACAO PSICOSSOCIAL E LIGADA COM:<br />EQUIPE<br />ABORDAGEM INDIVIDUAL<br />PACIENTE<br />ABORDAGEM GRUPAL<br />FAMILIA<br /><br />"A ESTRUTURA DE UM SERVICO DE INTERCONSULTA DEMANDA TEMPO, RECURSOS, REFLEXOES CRITICAS E DEFINICAO DE PRIORIDADES." BOTEGA, 2002<br /><br />DIAGNOSTICO:<br />DIAG. DO PEDIDO<br />DIAG. SITUACIONAL<br />DIAG. PSICODINAMICO (DO PCT E ENVOLVIDOS, TRANAFERENCIA E CONTRATRANSFERENCIA)<br />DIAG. PSIQUIATRICO: EXAME PSIQUICO, PSICODIAGNOSTICO, AVALIACAO PSICOSSOCIAL SE NECESSARIO.<br /><br />OS 4 DIAGNOSTICOS PRECISAM SER FEITOS JUNTOS.<br /><br />ESTRUTURA:<br />PROGRAMAS DE LIGACAO EM SAUDE MENTAL: PROFISSIONAL DE LIGACAO/GRUPOS DE TERAPIA OCUPACIONAL/GRUPOS DE APOIO E ORIENTACAO.<br />(AMPLIACAO DE PROCESSO DIAGNOSTICO E DA PROMOCAO DE ACOES DE SAUDE MENTAL NO CENARIO CLINIO)<br />INTERCONSULTA EM SAUDE MENTAL<br /><br />ACOES ESPECIALIZADAS:<br />DIAG. DO PEDIDO, SITUACIONAL, PSICODINAMICO E CLINICO => TRATAMENTO AO PCT/FAMILIAR/ EQUIPE<br />ATENDIMENTO A EQUIPE<br />GRUPOS DE DISCUSSAO, ORIENTACAO E APOIO<br />ABORDAGEM GRUPAL<br /><br />ACOES GERAIS:<br />=> SENSIBILIZACAO DA EQUIP DE SAUDE PARA A OBSERVACAO E O MANEJO DOS ASECTOS EMOCIONAIS RELACIONADOS AO ADOECER<br />=> TENTAR CAPACITAR O PROFISSIONAL A RECONHECER E TOLERAR SUA PROPRIA REACAO EMOCIONAL FRENTE AO PCT.<br /><br />INTERVENCOES INDIVIDUAIS:<br />=>AFROUXAMENTO DE VINCULOS QUE LHE SAO VITAIS<br />=>ATITUDES PSICOTERAPEUTICAS/ABORDAGEM PSICOTERAPICA<br />=>PSICOTERAPIAS BREVES, FOCAIS E DE APOIO (BALINT)<br />=>ACOMPANHAMENTO PSIQUIATRICO<br />=>TERAPIA OCUPACIONAL INDIVIDUAL<br />=>SERVICO SOCIAL: FOCAL<br /><br />BEM-ESTAR DO PCT NO HG:<br />=> QUESTOES MEDICAS:<br />-DIAGNOSTIO<br />-PROGNOSTICO<br />-TOLERANCIA E ADESAO<br />=>CARACT. DE PERSONALIDADE DO PCT:<br />- ESTRUTURA E DINAMICA<br />- INDIVIDUO FUNCIONAL/DISFUNCIONAL (PREDITORES)<br />=>SATISFACAO DAS NECESSIDADES DE FAMILIARES E/OU ACOMPANHANTES:<br />-ATENCAO, INFORMACAO E ORGANIZACAO.<br /><br />BEM-ESTAR DO PCT NO HG:<br />BOM RELACIONAMENTO PROF. DE SAUDE/PCT<br />-COMUNICACAO<br />-ACOLHIMNTO<br />-VINCULO/CONTINENCIA<br />BOM RELACIONAMENTO ENTRE PROFISSIONAIS<br /><br />INTERERENCIAS NA SAUDE MENTAL DO PCT:<br />PROCEDIMENTOS INVASIVOS E DOLOROSOS<br />FATORES ESTRESSORES:<br />- LUMINOSIDADE CONSTANTE, PERDA DA NOCAO DE TEMPO<br />- PRIVACAO DO SONO, FALTA DE DESCANCO REPARADOR<br />- POLUICAO SONORA (RUIDO AMBIENTAL)<br />- PRIVACOES (ALIMENTARES, AFETIVAS, AUTONOMICAS)<br /><br />REACOES EMOCIONAIS DO PCT AO ADOECER:<br />-AS RESPOSTAS EMOCIONAIS AO ADOECER VAO VARIAR ENTRE ADAPTADASE MAL ADAPTADAS, E QUE EM GRAU EXTREMO SAO AS SINDROMES PSIQUIATRICAS.<br />RELACIONAM-SE A FATORES COMO:<br />CARACT. DE PERSONALIDADE<br />FAIXA ETARIA<br />GRAVIDADE E LIMITACOES IMPOSTAS PELA DOENCA<br />INFORMACOE E CRENCAS A RESPEITO DA DOENCA<br />EXISTENCIA DE SUPORTE (FAMILIAR, SOCIAL, RELIGIOSO)<br /><br />=>A DOENCA E HOSPITALIZACAO FAZEM COM QUE O PCT ESPERIMENTE SENTIMENTOS DE DESPERSONALIZACAO<br />*MUDANCA DE HABITO<br />*INTERRUPCOE DE PROJETOS<br />*REGRAS HOSPITALARES E RESTRICOES DO TTO<br />*DEPENDENCIA DE OUTRO<br />=> CONCEITOS RELATIVOS AO ADOECER<br /><br />AVALIACAO INDIVIDUAL:<br />ESTRATEGIAS DE ENFRENTAMENTO/COPING<br />(COMPORTAMENTOS COGNITIVOS E ADAPTABILIDADE - CITA LAZARUS E FOLKMAN, 1984)<br /><br />FUNCOES DOS MECANISMOS DE COPING:<br />* MODIFICAR A RELACAO ENTRE O INDIVIDUO E SEU AMBIENTE<br />* ADEQUAR A RESPOSTA EMOCIONAL AO PROBLEMA<br />* CONTROLAR OU CONTROLAR O FOCO DO PROBLEMA<br /><br />DIAGNOSTICO SITUACIONAL:<br /><br />PSICOTERAPIA FOCAL:<br /><br />SOLANGE DEU EXEMPLOS DE SOLICITACAO: ACOMPANHAMENTO INDIVIDUAL<br /><br />INTERVENCOES GRUPAIS NO HG:<br />* HUMANIZAR O AMBIENTE<br />* FACILITAR A CIRCULARIDADE DAS EXPERIENCIAS E INFORMACOES<br />*CONTRIBUIR PARA A ADESA AO TTO<br />* DISPOSITIVO PARA CIRCULACAO DE AFETOS E EXPERIENCIAS<br />*DISPOSITIVOS PARA DIAG. SITUACIONAL<br />*DISPOSITIVOS PARA AMPLIACAO DE TROCS ENTRE EQUIPE FIXA-PCTS-FAMILIARES<br />*"CAIXA DE RESSONANCIA" : AUMENTA A TROCA DE ESPERIENCIAS<br /><br />INTERVENCOES GRUPAIS:<br /><br />ABORDAGENS GRUPAIS COM A EQUIPE:<br />*GRUPOS DE CAPACITACAO<br />*GRUPO BALINT<br />*GRUPOS DE APOIO<br /><br />ABORDAGENS COM FAMILIARES E PCTS:<br />*POPULACOES ESPECIFICAS<br />*CONTINUIDADE DOS CUIDADOS<br /><br />ABORDAGENS COM PCTS:<br />(EXEMPLO DA ENFERMARIA DE GINECOLOGIA, DE HEMATOLOGIA)<br /><br />ABORDAGENS GRUPAIS:<br />*DIAG. DAS SITUACOES EM CADA ENFERMARIA EM "SI"<br />*DISPOSICAO FISICA, EQUIPE PARTICULAR PATOLOGIAS QUE ATENDE, REGRAS E TRADICOES, CONFIG. DOS LEITOS.<br />*DINAMICA DA EQUIPEGRUPO DE SAÚDE MENTALhttp://www.blogger.com/profile/01388276098740180125noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5222174640093192558.post-57970297094138698792008-04-17T18:58:00.001-07:002008-04-17T18:58:25.290-07:00AULA 9AULA 9 - O MANIFESTO E O LATENTE NAS SITUACOES CLINICAS E NAS RELACOES - JULIO NETO<br /><br />CONTEUDO LATENTE X CONTEUDO MANIFESTO<br /><br />1880 - DR. BREUER - PACIENTE ANNA O - SINTOMA = HIDROFOBIA - TINHA ALTERACOES DA CONSCIENCIA, ENTRAVA EM TRANSE SOZINHA... => BREUER A HIPNOTIZOU E OS SINTOMAS MELHORARAM QUANDO ELA FALOU SBRE O ASSUNTO. ANNA O.CHAMAVA ESSE PROCESSO DE "LIMPEZA DE CHAMINE" - ERA A CURA PELA FALA. => HISTERIA COM CONVERSAO<br /><br />EM PARIS, EM 1896, FREUD ENCONTROU CHARCOT E ELES COMECARAM A INVESTIGAR A HISTERIA COM CONVERSAO COMO UM EPISODIO TRAUMATICO VIA HIPNOSE.<br /><br />FREUD E BREUER CHAMARAM A CURA DE CATARSIS (A LIMPEZA D CHAMINE DA ANNA O.)<br /><br />O LUGAR ONDE ESSES SENTIMENTOS FICARAM GUARDADOS FOI CHAMADO DE INCONSCIENTE<br /><br />1900 - FREUD COEMCOU A INVESTIGAR SEUS SONHOS. OS SONHOS TEM 2 CONTEUDOS:<br /><br />UM MANIFESTO, QUE E UM CONJUNTO DE IMAGENS E IDEIAS Q APARECEM AO SONHADOR COMO ELAS OCORREM. ESSE E O CONTEUDO MANIFESTO (CONSCIENTE)<br /><br />O CONTEUDO LATENTE E UM CONJUNTO DE CONTEUDOS QUE APARECEM NO SONHO E DEVEM SER INTERPRETADOS. O CONTEUDO LATENTE DEVE SER ANALISADO, INVESTIGADO.<br /><br />NO DSM-IV, EXISTE UM CAPITULO SOBRE MANIFESTACAO SOMATICA DAS EMOCOES E TRANSTORNOS DE SOMATIZACAO<br /><br />OS TRANSTORNOS DE SOMATIZACAO SAO AS HISTERIAS DE ANTIGAMENTE<br /><br />TRANSTORNOS SOMATOFORMES - O CONTEUDO EMOCIONAL LATENTE E POUCO ELABORADO, COM CONFLITOS POUCO RESOLVIDOS...<br /><br />TRANSTORNO CONVERSIVO - E TODA VEZ QUE SE TEM UM SINTOMA NA ESFERA MOTORA OU SENSITIVA<br /><br />TRANSTORNOS DOLOROSOS - NAO SE MEDE A DOR -<br /><br />HIPOCONDRIA - E O O MEDO DE VIR A TER UMA DOENCA<br /><br />TRANSTORNO DISFORMICO - A PESSOA SE ACHA FEIA, ACHA QUE ALGO ESTA ERRADO COM O CORPO<br /><br />TRANSTORNO FACTICIO - SIMULA DOENCA - E FACTICIO, AUTO-PRODUZIDO<br /><br />CONCEPCAO PSICOSSOMATICA - - POR TRAS DE ALGUMAS DOENCAS EXISTEM CONFLITOS INCONSCIENTESGRUPO DE SAÚDE MENTALhttp://www.blogger.com/profile/01388276098740180125noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5222174640093192558.post-82369325831514194112008-04-17T18:57:00.001-07:002008-04-17T18:57:34.064-07:00AULA 8AULA 8 - PSICOPATOLOGIA - CONTINUACAO - VANESSA<br /><br />VIDA AFETIVA E SUAS ALTERACOES:<br />DIMENSAO PSIQUICA QUE DA COR, BRILHO E CALOR A TODAS AS VIVENCIAS HUMANAS.<br /><br />DOMINIO AMPLO:<br /><br />HUMOR OU ESTADO DE ANIMO: ESTADO EMOCIONAL BASAL NO QUAL SE ENCONTRA A PESSOA EM DETERMINADO MOMENTO<br /><br />VIDA AFETIVA E SUAS ALTERACOES:<br /><br />ALTERACAO DO HUMOR:<br />QUANTO A REGULACAO DA INTENSIDADE:<br />HIPERTIMIA (EXALTACAO PATOLOGICA)<br />EUTIMIA (NORMAL)<br />HIPOTIMIA (RETRAIMENTO PATOLOGICO)<br /><br />QUANTO A REGULACAO DA DURACAO:<br />DISFORIA (OSCILACAO)<br /><br />QUANTO A REGULACAO DA EXCITABILIDADE:<br />IRRITABILIDADE EMOCIONAL (PREDISPOSICAO A RAIVA E AO FUROR)<br /><br />AFETIVIDADE:<br /><br />DEFINICAO:<br />TONUS EMOCIONAL QUE ACOMPANHA UMA IDEIA OU VIVENCIA. O TONUS EMOCIONAL DE UMA IDEIA<br /><br />INTRINSICA RELACAO COM:<br />SENSOPERCEPCAO<br />MEMORIA<br />PENSAMENTO<br />VONTADE<br /><br />=> EQUILIBRIO<br /><br />ALTERACOES DA AFETIVIDADE:<br />APATIA: ESTADO DE INDIFERENCA OU ESVAZIAMENTO EFETIVO<br />EMBOTAMENTO AFETIVO: AUSENCIA DE NEXOS AFETIVOS<br />AMBIVALENCIA AFETIVA: COEXISTENCIA DE ESTADOS EMOCIONAIS INCOMPATIVEIS, DE FORMA CINDIDA, DESAGREGADA<br />PUERILISMO: ESTADO DE REGRESSAO AO COMPORTAMENTO INFANTIL<br /><br />PSICOMOTRICIDADE E SUAS ALTERACOES:<br /><br />TRANSTORNOS MOTORES DE ORIGEM ORGANICA:<br />ACINESIAS: MOVOMENTO<br />ATAXIAS: COORDENACAO<br />APRAXIAS: EXECUCAO<br /><br />TRANSTORNOS MOTORES DE ORIGEM PSIQUICA:<br />AGITACAO PSICOMOTORA:<br />AGITACAO MANIACA<br />AGITACAO ANSIOSA<br /><br />TRANSTORNOS MOTORES DE ORIGEM NEUROLOGICA E PSIQUICA:<br />TIQUES: MOVOMENTOS DE CERTOS GRUPOS MUSCULARES DE FORMA REPETITIVA, IMPULSIVA E ESTEREOTIPADA<br /><br />VONTADE E SUAS ALTERACOES:<br />VONTADE (ATO VOLITIVO):<br />CAPACIDADE DE EXERCITAR-SE LIVREMENTE, DELIBERAR, ESCOLHER E REALIZAR ATOS VOLUNTARIOS<br />INTERACAO ENTRE ASPCTOS INTELECTIVOS E AFETIVOS<br /><br />ALTERACOES QUANTITATIVAS DA VONTADE:<br /><br />PREJUIZO DO DESEJO E DA INTENCAO:<br />HIPERBULIA<br />HIPOBULIA<br />ABULIA<br /><br />PREJUIZO DA EXECUCAO:<br />APRAGMATISMO: INCAPACIDADE DE DAR SEQUENCIAS AOS PENSAMENTOS E AGIR DE ACORDO COM O QUE SE PRETENDE.<br /><br />O EXAME PSIQUICO:<br /><br />ATRIBUTO NIVEL DE MEDIDA MEDIDA<br />CONSCIENCIA NIVEL ESPECTRAL<br />ORIENTACAO TEMPORAL, ESPAIAL QUANTITATIVA<br />ATENCAO ESPONTANEA, VOLUNTARIA QUANTITATIVA<br />MEMORIA FIXACAO, EVOCACAO QUANTITATIVA<br />PENSAMENTO CURSO, FORMA, CONTEUDO DESCREVER<br />SENSOPERCEPCAO ILUSOES, ALUCINACOES DESCREVER<br />HUMOR ----------------- QUANTITATIVO<br />AFETIVDADE ----------------- DESCREVER<br />VONTADE --------------------- QUANTITATIVO<br />PSICOMOTRICIDADE ------------ QUANTITATIVO<br /><br />METODOS DE AVALIACAO NO HOSPITAL GERAL:<br /><br />DIFICULDADE DO PROFISSIONAL DE SAUDE EM RECONHECER O TRANSTORNO PSIQ., PSICOLOGICO E SITUACIONAL<br /><br />=> DIFICULDADE DE MANEJO DA SITUACAO<br /><br />=> NECESSIDADE DE INSTRUMENTAR O PROFISSIONAL PARA O RECONHECIMENTO<br /><br />- ANAMNESE COMPLETA<br />- AVALISCAO PSICOMOTORA<br />- USO DE INSTRUMENTO DE TRIAGEM<br />- DESENVOLVIMENTO DE PROTOCOLOS DE AVALIACAO E CONDUTAS<br /><br /><br />REGRAS PARA MELHORAR A CAPACIDADE DE RECONHECIMENTO:<br /><br />'E NECESSARIO SABER INSERIR NA AVALIACAO CLINICA DIARIA A ENTREVISTA PSIQUIATRICA E PSICOLOGICA, E REALIZAR O EXAME PSIQUICO<br />CONHECER E TER ACESSO FACILITADO A CRITERIOS DIAGNOSTICOS (CID-10, DSM-IV)<br />IDENTIFICAR A NECESSIDADE DE ADOCAO DE METODOS DE TRIAGEM E SABER UTILIZA-LOS<br /><br />INSTRUMENTOS DE TRIAGEM:<br />ESCALAS DE RASTREAMENTO:<br />- LISTA BREVE DE QUESTOES<br />- EM MEDIA, 20 QUESTOES POR CONTEUDO<br />- SEMI-ESTRUTURADO (ESPECIALISTA) E ESTRUTURADO (LEIGO)<br />- A PRESENCA DE UM DETERMINADO NUMERO DE SINTOMAS INDICA A PRESENCA DE PROBLEMA<br /><br />ALTA SENSIBILIDADE E BAIXA ESPECIFIDADE DIAGNOSTICA<br /><br />EXEMPLO:<br />HADS: HOSPITAL ANXIETY AND DEPRESSIVE SCALE: 14 QUESTOES COM 7 EM CADA ESCALA<br />CAGE: CUT DOWN, ANNOYED, GUITY, EYE OPENED.<br />CAM: CONFUSION ASSESSMENT METHOD<br /><br /><br />PROTOCOLOS:<br /><br />OBJETIVO: DESENVOLVER UMA SISTEMATIZACAO DO PROCESSO DE AVALIACAO E DE CONDUTAS (GUIA DE ORIENTACAO) => CONTROLE DE QUALIDADE<br /><br />QUANDO DESENVOLVER? DETECCAO DE UMA POPULACAO "DE RISCO"<br /><br />COMO DESENVOLVER? METODOLOGIAS APROPRIADAS => LEVANTAMENTO DO PROBLEMA; DESENVOLVIMENTO DE REGISTRO; DESCRICAO DE NIVEIS DE CONDUTAS<br /><br />METODO PARA DESENVOLVIMENTO DE PROTOCOLO:<br /><br />LEVANTAMENTO BIBLIOGRAFICO<br />CONSTRUCAO DE UM REGISTRO DE AVALIACAO<br />REALIZACAO DE ESTUDO PILOTO 1 (DO REGISTRO)<br />ANALISE QUANTO A APLICABILIDADE DA FICHA DE AVALIACAO<br />APRESENTACAO PARA EQUIPE E GESTORES<br />REFORMULACAO DA FICHA E DISCUSSAO COM USUARIOS<br />FECHAMENTO DO PROTOCOLO DE AVALIACAO<br />REALIZACAO DE ESTUDO PILOTO 2 (DO PROTOCOLO)<br />REAVALIACAO FINAL DO PROTOCOLO APLICADO<br />MANUTENCAO DO PROTOCOLO<br /><br />PROTOCOLOS - EXEMPLO:<br />PROTOCOLO DE AVALIACAO PSICOSSOCIAL DO PACIENTE NO PRE-OPERATORIO<br /><br />EXPLICOU O PROTOCOLO EM MINUCIA<br /><br />APRESENTOU DOIS CASOS CLINICOS (DE NUMEROS 4 E 5)GRUPO DE SAÚDE MENTALhttp://www.blogger.com/profile/01388276098740180125noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5222174640093192558.post-29358949781796141652008-04-17T18:56:00.001-07:002008-04-17T19:00:19.760-07:00AULA 7AULA 7 - SINDROMES PSIQUIATRICAS COMUNS NO HOSPITAL GERAL - ARTUR FILHOU JOSE<br /><br />CRITERIOS DISGNOSTICOS EM PSIQUIATRIA:<br />CID-10<br />DSM-4<br /><br />DIFICULDADES NOS DIAGNOSTICOS DE TRANSTORNOS MENTAIS NO CONTEXTO MEDICO:<br />PACIENTES QUEIXAM DO CORPO<br />MEDICOS PESQUISAM QUEIXAS FISICAS<br />FALTA DE TREINAMENTO PROFISSIONAL<br />FALTA DE TEMPO E PRIVACIDADE<br />SINTOMAS CONSIDERADOS INCOMPREENSIVEIS<br />SINTOMAS PERCEBIDOS, MAS COM DIAGNOSTICO ERRADO<br />DIAGNOSTICO CORRETO, SEM TRATAMENTO CORRESPONDENTE<br /><br />RELACAO ENTRE ENFERMIDADES FISICAS E MENTAIS:<br />TRANST MENTAL PROVOCANDO DOENCA FISICA<br />TRANST. MENTAL COMO REACAO A DOENCA FISICA<br />TRANST. MENTAL DEVIDO A UMA CONDICAO MEDICA GERAL<br />TRANST. MENTAL DEVIDO A USO DE SUBSTANCIAS<br />TRANST. MENTAL QUE SE APRESENTA COM QUEIXAS CORPORAIS<br />TRANST. MENTAL COEXISTINDO COM DOENCA FISICA<br /><br />EIDEMIOLOGIA DOS TRANSTORNOS MENTAIS:<br />PREVALENCIA DE 39% ADULTOS EM 1 ANO<br />NECESSITAM CUIDADO MEDICO - 20% DA POPULACAO<br />MULHERES - HOMENS<br /><br />TRANST. MENTAIS NA CLINICA MEDICA:<br />ENTRE 27 A 48%<br />25% COM GRAVIDADE DOS AMBULATORIOS ESPECIALIZADOS EM PQ<br />10% DA POP. ADULTA USOU MEDICACAO PSICOTOPRICA EM 1 ANO<br />BZD SAO PRESCRITOS:<br />60% POR CLINICOS GERAIS<br />15% POR CARDIOLOGISTAS<br />11,7% POR PSIQUIATRAS<br /><br />SINDROMES PSIQIATRICAS COMUNS NO CONTXTO HOSPITALAR:<br />29 A 60% DOS PCTS NAS ENFERMARIAS<br />ESTADOS CONFUSIONAIS/DELIRIUM (QUADRO CONFUSIONAL, COM REBAIXAMENTO DE CONSCIENCIA)<br />TRANSTORNOS DECORRENTES DO USO DE ALCOOL<br />QUADROS DEPRESSIVOS<br />QUADROS DE ANSIEDADE<br />QUADROS CONVERSIVOS (HISTERIA, PIRIPAQUE, DNV)<br /><br />IMPORTANCIA DO DIAGNOSTICO E TTO PRECOCES DOS TRANST. MENTAIS NO HG:<br />MAIOR ADESAO AO TTO<br />MENOR TEMPO DE INTERNACAO<br />MELHORA NOS NIVEIS FUNCIONAIS<br />MENOR MORBIDADE<br />MENOR MORTALIDADE<br />MENOR UTILIZACAO DE SERVICOS MEDICOS<br /><br />TRABSTORNOS MENTAIS ORGANICOS:<br />DELIRIUM, DEMENCIA, TRANSTORNOS AMNESTICOS E OUTROS TRANSTORNOS COGNITIVOS<br />TRANSTORNOS MENTAIS DEVIDOS A UMA CONDICAO NEDICA GERAL<br />TRANSTORNOS RELACIONADOS A SUBSTANCIAS<br /><br />CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE DELIRIUM:<br />ALTERACOES SIMULTANEAS DE:<br />NIVEL DE CONSCIENCIA<br />ATENCAO<br />PENSAMENTO<br />ABSTRACAO E COMPREENSAO<br />ORIENTACAO NO TEMPO E ESPACO<br />MEMORIA<br />DELIRIOS ONIRICOS<br />PERCEPCAO<br />COMPORTAMENTO PSICOMOTOR<br />CICLO VIGILIA<br />REBAIXAMENTO DE CONSCIENCIA<br />ETIOPATOLOGIA NAO ESPECIFICADA<br />DISFUNCAO CEREBRAL DIFUSA<br />ALTERACAO AGUDA<br />INICIO SUBITO<br />DURACAO GERALMENTE DE ATE 8 DIAS<br />SINTOMAS POLIMORFOS<br />FLUTUACAO AO LONGO DO DIA<br />ALTA TAXA DE MORTALIDADE<br /><br />ETIOLOGIA:<br />SNC: EPILEPSIA, TRAUMA, INFECCAO, NEOPLASIA, QUADRO VASCULAR<br />DOENCAS SISTEMICAS<br />USO OU ABSTINENCIA DE SUBSTANCIAS<br /><br />DELIRIUM:<br />10 A 40% DOS PCTS INTERNADOS (25%)<br />30 A 60% SAO DIAGNOSTICADOS<br />ACOMETE QUALQUER IDADE<br />PREDOMINA EM IDOSOS E CRIANCAS<br />ALTA INCIDENCIA NAS UTIS<br />FREQUENTE EM DOENTES TERMINAIS, CORONARIANOS E POS-OPERADOS<br /><br />FATORES PREDISPONENTES:<br />IDADE AVANCADA<br />LESAO CEREBRAL PREVIA<br />COMPROMETIMENTO COGNITIVO<br />PRIVACAO DO SONO<br />DSTURBIO SENSORIAL ANTERIOR<br />DESIDRATACAO<br />DESNUTRICAO<br />PRESCRICAO DE 3 OU MAIS MEDICAMENTOS<br /><br />FATORES COMUNS NO DELIRIUM:<br />MEDICACOES<br />ABSTINENCIA<br />INTOXICACOES<br />SNC<br />DEFICIENCIAS NUTRICIONAIS E VITAMINAS<br />ENDOCRINOLOGICAS<br />METABOLICAS<br />CARDIO-VASCULARES<br />INFECCOES<br />DOENCAS AUTO-IMUNES<br /><br />DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:<br />TRANSTORNO PSICOTICO BREVE<br />ESQUIZOFRENIA<br />EPISODIO MANIACO<br />SIMULACAO<br />TRANST.DISSOCIATIVOS<br />SINDROMES DEMENCIAIS<br /><br />MANEJO E TRATAMENTO:<br />MANEJO DOS FATORES DE RISCO<br />REMOCAO DOS FATORES: ETIOLOGICOS, FACILITADORES E PREDISPONENTES<br />MANEJO DO QUADRO INSTALADO<br />CONTROLAR SINTOMAS, MEDICACAO<br /><br />MANEJO E TRATAMENTO:<br />TRATAMENTO FARMACOLOGICO<br /><br />QUADROS DEPRESSIVOS EM PCTS INTERNADOS:<br />ALTA PREVALENCIA<br />PRINCIPAL DIAGNOSTICO DE INTERCONSULTA<br />O CLINICO E A EQUIPE DE SAUDE SAO OS PRIMEIROS A AVALIAR<br />QUEIXAS SOMATICAS EM PRIMIRO PLANO<br /><br />DIAGNOSTICO DE DEPRESSAO DSM-IV:<br />HUMOR DEPRIMIDO<br />PERDA DO INTERESSE OU PRAZER EM MUITAS OU TODAS ATIVIDADES COTIDIANAS<br />FATIGA<br />DIMINUICAO OU PERDA DE ENERGIA<br />ALTERACAO DO APETITE<br />AGITACAO OU LENTIFICACAO PSICOMOTORA<br />DIMINUICAO DA ATENCAO E CONCENTRACAO<br />SENTIMENTO DE INUTILIDADE E CULPA<br />PENSAMENTO DE MORTE<br /><br />DEPRESSAAO PRIMARIA NO CONTEXTO MEDICO<br /><br />CONDICAO MEDICA DESENCADEADA OU AGRAVADA POR QUADRO DEPRESSIVO:<br />DIMINUICAO DOS CUIDADOS PESSOAIS<br />ALTERACAO DO SONO<br />ALTERACAO DO APETITE<br />BAIXA ADESAO AO TTO<br />USO INCORRETO DE MEDICACAO...<br /><br />ESTADOS DEPRESSIVOS NO CONTEXTO MEDICO<br /><br />ESTADOS DEPRESSIVOS INDUZIDOS POR SUBSTANCIAS<br /><br />DIAGNOSTICO INCORRETO<br /><br />ANSIEDADE NO HOSPITAL GERALGRUPO DE SAÚDE MENTALhttp://www.blogger.com/profile/01388276098740180125noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5222174640093192558.post-38871071666503220732008-04-08T20:07:00.002-07:002008-04-08T20:08:49.703-07:00AULA 6AULA 6 - FUNCOES PSIQUICAS E EXAME PSIQUICO - 08/04 - VANESSA DE ALBUQUERQUE CITARO<br /><br />PSICOPATOLOGIA - ESTUDO DOS FENOMENOS PATOLGICOS PSIQUICOS<br /><br />KARL JASPERS - DEFINIU A PSICOPATOLOGIA - AS VIVENCIAS SAO COMPREENSIVEIS A PARTIR:<br />DA BIOGRAFIA, COMO REACAO A EVENTO ESTRESSANTE.<br />DA PERSONALIDADE, COMO DESENVOLVIMENTO DA PERSONALIDADE.<br />DAS RUPTURAS, COMO PROCESSOS EM DESCONTINUIDADE.<br /><br />DEFINICAO:<br />CONHECIMENTO COMPARTILHADO COM O OUTRO E POR EXTENSAO, "COMPARTILHADO CONSIGO MESMO".<br /><br />ALTERACOES PATOLOGICAS DA CONSCIENCIA:<br /><br />QUANTITATIVAS: REBIXAMENTO DO NIVEL<br />=> OBNULACAO DE CONSCIENCIA<br />=> ESTUPOR<br />=> COMA<br /><br />QUALITATIVAS: COMPROMETIMENTOS FOCAIS DO CAMPO<br />=> ESTADOS CREPUSCULARES<br />=> DISSOCIACAO DA CONSCIENCIA<br />=> TRANSE<br /><br />A ATENSAO E SUAS ALTERACOES:<br /><br />DEFINICAO: E A DIRECAO DA CONSCIENCIA, O ESTADO DE CONCENTRACAO DA ATIVIDADE MENTAL<br /><br />ALTERACAO QUANTITATIVA:<br />ATENCAO VOLUNTARIA => TENACIDADE<br />ATENCAO ESPONTANEA => VIGILANCIA<br /><br />A ORIENTACAO E SUAS ALTERACOES:<br /><br />DEFINICAO: EXPRESSAO OBJETIVA DA LUCIDEZ PSIQUICA<br />AMPLITUDE E CLARIDADE DOS PROCESSOS DA CONSCIENCIA<br /><br />ALTERACOES:<br />ORIENTACAO ALOPSIQUICA: TEMPO E ESPACO<br />ORIENTACAO AUTOPSIQUICA (IDENTIFICACAO):<br />ATIVIDADE DO EU<br />UNIDADE DO EU<br />IDENTIDADE DO EU<br />OPOSICAO DO EU<br /><br />A MEMORIA E SUAS ALTERACOES:<br />DEFINICAO: CAPACIDADE DE REGISTRAR, MANTER E EVOCAR OS FATOS JA OCORRIDOS<br />A CAPACIDADE DE MEMORIZAR RELACIONA-SE INTIMAMENTE COM O NIVEL DE CONSCIENCIA, ATENCAO E INTERESSE AFETIVO.<br /><br />A MEMORIA E COMPOSTA POR 3 FASES:<br />PERCEPCAO, REGISTRO E FIXACAO<br />RETENCAO E CONSERVACAO<br />REPRODUCAO E EVOCACAO<br /><br />A MEMORIA E SUAS ALTERACOES:<br /><br />ALTERACOES PATOLOGICAS DA MEMORIA:<br /><br />ALTERACOES QUANTIITATIVAS:<br />HIPERMNESIAS<br />HIPOMNESIAS<br />AMNESIAS<br />ALTERACOES QUALITATIVAS:<br />FABULACOES<br />FALSOS RECONHECIMENTOS<br /><br />O PENSAMENTO E SUAS ALTERACOES:<br /><br />DEFINICAO: CONSTITUI-SE A PARTIR DE ELEMENTOS SENSORIAIS, EMBORA NAO SEJAM PROPRIAMENTE INTELECTUAIS<br /><br />ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DO PENSAMENTO:<br />=> CONCEITO<br />=> JUIZO<br />=> RACIOCINIO<br /><br />PROCESSOS DE PENSAR:<br />=> CURSO<br />=> FORMA<br />=> CONTEUDO<br /><br />ALTERACOES DO CONTEUDO DO PENSAMENTO:<br />PERSECUTORIO<br />DEPRECIATIVO<br />RELIGIOSOS<br />SEXUAIS<br />PODER, RIQUESA OU GRANDEZA<br />RUINA OU CULPA<br />HIPOCONDRIACOS<br /><br /><br />SÓ COPIEI ATTÉ AQUI, ACABOU A BATERIA DO PALMGRUPO DE SAÚDE MENTALhttp://www.blogger.com/profile/01388276098740180125noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5222174640093192558.post-80171721121432929812008-04-08T20:07:00.001-07:002008-04-08T20:07:45.075-07:00AULA 5AULA 5 - 03/04<br /><br />EQUIPE MULTIPROFISSIONAL E PERSPECTIVAS DIAGNOSTICAS - SOLANGE TEDESCO<br /><br />LOGOS E PRAXIS<br /><br />ACOES MULTIPROFFISSIONAIS<br /><br />CONTEXTULIZANDO:<br />METAFORAS:<br />COORDENADOR DE EQUIPE = MESTRO<br />EQUIPE = ORQUESTRA<br /><br />FORMAS DE ATUACAO "TRADICIONAIS" DE SAUDE MENTAL NO HOSPITAL GERAL:<br />PSICOLOGIA HOSPITALAR<br />INTERCONSULTA PSIQUIATRICA<br />INTERCONSULTA MEDICO-PSICOLOGICA<br />INTERCONSULTA EM T.O.<br />CONSULTORIA DE T.O.<br />CONSULTORIA PSICOLOGICA<br /><br />FUNCAO HOSPITALAR: FOCA SUA ATENCAO SOBRE O PACIENTE E O PROCESSO ADOECIMENTO/TRATAMENTO<br /><br />OS SERVICOS DE SAUDE MENTAL ESTRUTURAM-SE COM OS MESMOS ELEMENTOS, MAS DIFEREM ENTRE SI PELA ORGANIZACAO TEORICA E FUNCIONAL QUE DESENVOLVEM.<br /><br />FUNCAO DO INTERCONSULTOR: TRABALHO SOBRE A RELACAO DO PROFISSIONAL DE SAUDE COM O PACIENTE => RELACOES PSIQUICAS, FISICAS, SOCIAIS E AMBIENTAIS.<br /><br />MODELO TEORICO DA INTERCONSULTA:<br />OBJETIVO: INTERVIR NOS CONFLITOS PSIQUICOS QUE ENCONTRM-SE EXACERBADOS COM O ADOECER FISICO<br /><br />PACIENTE => FAMILIA => EQUIPE => PACIENTE<br /><br />MODELO TEORICO DA INTERCONSULTA EM SAUDE MENTAL<br /><br />OBJETIVO: INTERVIR NAO SOMENTE NO PCT, MAS TBM EM CONFLITOS PSIQUICOS QUE PODEM ENCONTRAR-SE EXARCEBADOS COM O ADOECER FISICO, TAIS COM A ANSIEDADE DOS FAMILIARES E A DIFICULDADE DE RELACIONAMENTO ENTRE EQUIPE DE SAUDE-PCT/FAMILIA.<br /><br />MODELO: ESTRUTURA TRIANGULAR, CUJOS VERTICES SAO PACIENTE FAMILIA E EQUIPE DE SAUDE.<br /><br />BALINT - "EXEMPLO DE QUE A DROGA MAIS FREQUENTEMENTE USADA NA CLINICA GERAL ERA O PROPRIO MEDICO... O QUE IMPORTA E COMO O MDICO OFERECE O REMEDIO"<br /><br />DISCIPLINA: AREA OU RAMO DE CONHECIENTO (ENSINO, EDUCACAO) => UM CONJUNTO DE CONHECIMENTOS AFINS E COMPLEMENTARES, ORGANIZADO DE FORMA APROPRIADA À INSTRUCAO OU APRENDIZADO => RESOLVER PROBLEMAS/INTERACAO ENTRE DISCIPLINAS = INTERDISCIPLINARIDADE => LIDAR COM PROBLEMAS RELATIVOS A SAUDE-DOENCA, QUE OCORREM NUM NIVEL SOCIO-HISTORICO => ESTRUTURA TRIANGULAR => PSICOLOGIA DA SAUDE => AREA DO CONHECIMENTO QUE SE OCUPA DE ESTUDAR, DO PONTO DE VISTA PSICOLOGICO E PSICOSSOCIAL, OS MULTIPLOS FENOMENOS HUMANOS LIGADOS AO PROBLEMA DO ADOECIMENTO, TENDO COMOSUJEITOS-ALVO PESSOAS PARTICIPANTES DOS SETTINGS DAS QUESTOES DE SAUDE (SEJAM PCTS, FAMILIARES, PROFISSIONAIS DA AREA OU MEMBROS DA COMUNIDADE)<br /><br />INERDISCIPLINARIDADE # MULTIDISCIPLINARIDADE # MULTIPROFISSIONALIDADE<br /><br />INTEGRACAO ORGANIZACIONAL # SISTEMATIZACAO DE PROJETOS TERAPEUTICOS, OS ESFORCOS SAO NO SENTIDO DE UNIR ENTRE SI SEUS CONCEITOS TEORICOS E SEUS METODOS DE ABORDAGEM.<br /><br />TRABALHO "BRICOLEUR": PRODUZ UM OBJETO NOVO A PARTIR DE PEDACOS E FRAGMENTOS DE OUTROS OBJETOS E REUNE, SEM UM PLANO MUITO RIGIDO, OS COMPONENTES QUE AMPLIAM E AUXILIAM A COMPOSICAO DESSE NOVO OBJETO.<br /><br />FATORES IMPEDIDORES:<br />DESCONHECEDORES<br />INDIFERENTES<br />NEGLICENTES<br />LITIGIO<br /><br />INTERDISCIPLINARIDADE:<br />PRAXIS (AÇÃO) INTERDISCIPLINAR: PROCESSO QUE "REMA" CONTRA A FRAGMENTACAO DO SABER.<br /><br />AMPLIACAO DO CONCEITO DO SAUDE:<br />COMPLEXIDADE DOS CONHECIMENTOS<br />PROCESSO CONTINUO DE ESPECIALIZACAO<br />DEFINICAO DE NOVAS AREAS DE ATUACAO<br />NOVA ORGANIZACAO DOS PROFISSIONAIS (MODELO MEDICO PARA MODELO DE EQUIPE)<br />OBJETIVO COMUM: PROMOCAO DE SAUDE E MODIFICACAO DAS PRATICAS ASSISTENCIAIS.<br /><br />CATEGORIAS PROFISSIONAIS E FORMACAO DAS EQUIPES DE SAUDE:<br />INTERESSE NO ENFOQUE MAIS GLOBAL<br />INSERCAO NO COTIDIANO DOS HOSPITAIS<br />PROCESSO DE ELABORACAO DE IDENTIDADE<br />PROCESSO DE ADAPTACAO, PARTICIPACAO E PROGRESSIVA INTEGRACAO NO CONJUNTO DAS ACOES E NAO ATOS ISOLADOS<br />BUSCA DE ORGANIZACAO DOS SERVICOS<br />CONSTRUCAO COLETIVA DE UM SABER MAIS AMPLO.<br /><br />MULTIPROFISSIONALIDADE: POSSIBILITA A INTERACAO DOS PROFISSIONAIS:<br />POTENCIA TERAPEUTICA DA EQUIPE<br />ESTABELECIMENTO DE VINCULOS DE CONFIANCA<br />QUALIDADE DA COMUNICACAO EM SAUDEGRUPO DE SAÚDE MENTALhttp://www.blogger.com/profile/01388276098740180125noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5222174640093192558.post-81801846881551518022008-04-08T20:06:00.001-07:002008-04-08T20:06:56.136-07:00AULA 4ADOECER - AULA 4 - 01/04<br /><br />SAUDE - CONCEITO DINAMICO ENTRE A ESFERA BIOLOGICA.<br />DOENCA - RUPTURA - PERDA DA HOMEOSTASE, DE EQUILIBRIO<br /><br />DUAS MANEIRAS DE ADOECER:<br />FORMA AGUDA: TRANSITORIA E BREVE<br />FORMA CRONICA: INCURAVEL E PERMANENTE<br /><br />O CURSO DA ENFERMIDADE PODE SER:<br /> BENIGNO OU MALIGNO<br /><br />O SOFRIMENTO OCASIONADO PELA DOENCA PODE SER:<br />LEVE OU GRAVE<br /><br />A DOENCA: AMEACA DO DESTINO:<br />MUTILAR<br />PARALISAR<br />LEVAR A INVALIDEZ<br />LEVAR A MORTE<br /><br />SAUDE - DOENCA:<br />PASSAGEM QUE MODIFICA A RELACAO COM O MUNDO<br />IMPLICA EM REPERCUSSOES PSICOLOGICAS<br /><br />PROVOCA UMA ALTERACAO NA REPRESENTACAO DE MUNDO - VIVENCIA DE UM UNIVERSO NOVO:<br />FREQUENTA MAIS O HOSPITAL<br />SAO EXPOSTOS A PROCEDIMENTOS DESCONHECIDOS<br />DEPENDE DE OUTROS<br />FERIDA NARCISICA: MARCA DE IMPOTENCIA<br /><br />SENSACAO DE DESPERSONALIZACAO - A VIDA EM SUSPENSO:<br />QUEBRA DA LINHA CONTINUA DA VIDA<br />NOVA ROTINA<br />MUDANCA DE HABITOS<br />INTERRUPCAO DE PROJETOS<br />MEDO DA MORTE<br /><br />IMPACTO EM RELACAO A DOENCA SE DA EM FUNCAO DE ALGUNS FATORES:<br /><br />CARACTERISTICAS DE PERSONALIDADE<br />O CARATER BREVE OU PROLONGADO<br />PROGNOSTICO FAVORAVEL OU NAO<br />LIMITACOES FISICAS VIVENCIADAS<br />FUNCOES CORPORAIS AMEACADAS PELA ENFERMIDADE<br />ESTIGMAS RELACIONADOS A ALGUMAS DOENCAS<br /><br />CARATER PESSOAL:<br />SINAIS E SINTOMAS E EXPERIENCIA PESSOAL<br /><br />ENFRENTAMENTO:<br />PASSIVOS<br />ATIVOS<br /><br />POSSIBILIDADE DE ENFRENTAMENTO:<br />ELABORACAO DA SITUACAO DE PERDA - LUTO<br />DAR UM SIGNIFICADO PARA A EXPERIENCIA DE ADOECER<br /><br />ADAPTACAO - PROCESSO DINAMICO EM BUSCA DE UM NOVO EQUILIBRIO:<br />TRABALHO EMOCIONAL COMPLEXO<br />MECANISMOS FISIOLOGICOS E PSICOLOGICOS - MOBILIZACAO DE DEFESAS<br /><br />REGRESSAO:<br />MECANISMO UTIL DE ADAPTACAO E ETAPAS INICIAIS<br />PODE SER PREJUDICIAL SE NAO PERMITIR A MOBILIZACAO DE FORCAS CURATIVAS (QUERER)<br /><br />ANSIEDADE:<br />PRESENTE NAS SITUACOES MAIS AGUDAS, COM INTERVENCA SUBITA E QUE NAO ESTA SIGNIFICADA<br /><br />NEGACAO:<br />RECUSA DO FATO DE ESTAR DOENTE<br />EVITACAO DE SOFRIMENTO, MEDO E DESESPERO<br /><br />DEPRESSAO:<br />CONSEQUENCIA PSIQUICA QUASE QUE INEVITAVEL AO ADOECER<br />DESDE TRISTEZA E DESESPERANCA ATE QUADROS DEPRESSIVOS DE MAIOR INTENSIDADE<br />NECESSIDADE DE INVESTIGAR AS CAUSAS POSSIVEIS (PRE-MORBIDAS, ORGANICAS)<br /><br />ADAPTACAO PSICOLOGICA:<br />USO DE MECANISMOS REGULADORES<br />APOIO SOCIAL<br />RELACAO POSITIVA COM TTO E EQUIPE<br />PROPICIA A ELABORACAO DO PROCESSO DEPRESSIVO RELATIVO AO ADOECER, ESTABELECENDO O CONTROLE POSSIVEL FRENTE A NOVA SITUACAO<br />AVALIADA EM RELACAO A PERSONALIDADE PREVIA DO PACIENTE E NAO A PADROES DECOMPORTAMENTO<br /><br />ADAPTACAO FISIOLOGICA E COGNITIVA: ESTRESSE E COPING:<br />DADOS BIOGRAFICOS<br />CRENCAS E EXPECTATIVAS<br />EVOLUCAO DOS SINTOMAS<br />GRAVIDADE DO EVENTO<br />VIVENCIA ANTERIOR EM SITUACOES TRAUMATICAS<br />IMAGEM DA DOENCA NO MEIO SOCIAL<br />MOTIVACAO PARA A MUDANCA DE ATITUDE<br /><br />ADAPTACAO - REESTABELECER A CONECTIVIDADE COM A VIDA:<br />MANTER A SIGNIFICANCIA DA VIDA<br />BUSCAR O SIGNIFICADO NA EXISTENCIA, MESMO COM SOFRIMENTO<br />FONTES DE SIGNIFICADO:<br />CRIATIVIDADE<br />EXPERIENCIAS DE AMOR<br />LEGADO FAMILIAR<br />ATITUDES FRENTE AO SOFRIMENTO<br />EXERCIIOS PARA DESCOBRIR FONTES DE SIGNIFICADOS<br /><br />ADOECER X DESAMPARO<br /><br />FUNCAO MATERNA = FUNCAO DE TRANSFORMACAO - O ADULTO PRESENTE DECODIFICA O DESAMPARO AO BEBE<br /><br />FUNCAO TERAPEUTICA:<br />E A CAPACIDADE DE COLOCAR-SE JUNTO COM O SUJEITO<br />AUXILIA O SUJEITO A ENTRAR EM CONTATO COM SEUS SENTIMENTOS DE MEDO E VULNERABILIDADE.<br /><br />RELACAO TERAPEUTICA:<br />CUIDAR<br />ATRAVES DO CONTATO COM AS PROPRIAS EMOCOES E SENTIMENTOS QUE POSSIBILITA O ACOLHIMENTO DO SOFRIMENTO SUJEITO FRENTE AS EXPERIENCIAS CAOTICAS<br />PERMITIR QUE O PACIENTE PARTICIPE DO PROCESSO DE ADOECER, ATRAVES DA COMUNICACAO E DO VINCULO DE CONFIANCAGRUPO DE SAÚDE MENTALhttp://www.blogger.com/profile/01388276098740180125noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5222174640093192558.post-6904132077089014042008-04-08T20:05:00.003-07:002008-04-08T20:05:59.538-07:00AULA 3FALTEIGRUPO DE SAÚDE MENTALhttp://www.blogger.com/profile/01388276098740180125noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5222174640093192558.post-70540267411780843542008-04-08T20:05:00.001-07:002008-04-08T20:05:36.012-07:00AULA 2AULA 2 - 25/03 - FASES DO DESENVOLVIMENTO HUMANO E AS PECULIARIDADES NO HOSPITAL GERAL - Renata Novaes Pinto<br /><br />INFANCIA<br />ADOLESCENCIA<br />ADULTO<br />VELHICE<br />FINAL DE VIDA<br /><br />ADOECER: PROVOCA RESPOSTAS EMOCIONAIS NA CRIANCA E SUA FAMILIA<br /><br />DIFICULDADE DE ADAPTACAO A DOENCA/HOSPITALIZACAO<br /><br />RUPTURA DE VINCULOS AFETIVOS DURANTE A INTERNACAO<br /><br />REORGANIZACAO FAMILIAR/SOBRECARFA DE TAREFAS<br /><br />MUDANCAS NA VIVENCIA DE SEU "EU CORPORAL"<br /><br />EMOCOES -<br />NASCIMENTO: CONTENTAMENTO, SOFRIMENTO, INTERESSE<br />6 MES - ALEGRIA, SURPRESA E MEDO<br />18 MES - INVEJA E EMPATIA - DESENV SA AUTOCONSCIENCIA<br />3 ANO - VERGONHA E CULPA<br /><br />0-2 ANOS: SENSORIO-MOTOR - NAO HA REPRESENTACAO INTERNA DOS ACONTECIMENTOS<br />2-6 ANOS: PRE-OPERACIONAL- PENSAMENTO EGOCENTRICO - NOCAO DE IRREVERSIBILIDADE - RACIOCINIO TRANSDUTIVO<br />7-11 ANOS: OPERATORIO-CONCRETO - LOGICA INTERNA CONSISTENTE<br />12 EM DIANTE: OPERATORIO-FORMAL - RACIOCINA LOGICA E SISTEMATICAMENTE, RACIOCINIO ABSTRATO, DEDUCOES LOGICAS<br /><br />INTELIGENCIA: CAPACIDADE DE ADAPTACAO PSICOLOGICA AO MEIO<br /><br />PASSAGEM DA ACAO EXPLICITA PARA A REPRESENTACAO MENTAL<br /><br />COMPREENSAO CONSCIENTE E UM COMPONENTE IMPORTANTE PARA A RESPOSTA DA CCA E FAMILIARES EM RELACAO A DOENCA E HOSPITALIZACAO<br /><br />ADOLESCENCIA:<br /><br />DESENVOLVIMENTO COGNITIVO: PENSAMENTO ABSTRATO ( MANIPULACAO DE INFORMACOES, USO DE SIMBOLOS) E AMPLIACAO DOS SIGNIFICADOS<br /><br />ADOLESCENTE RUMO A AUTONOMIA:<br />SE DESPEDE DE SUA MORADA DA INFANCIA, CONFERE NOVOS SENTIDOS AS SUAS EXPERIENCIAS, BUSCA NOVAS IDENTIFICACOES QUE O AJUDEM A SOLUCIONAR O LUTO DA PERDA DA INFANCIA, SENTE-SE SUJEITO NO MUNDO.<br /><br />DOENCA GRAVE OU CRONICA:<br />REFORMULACAO DOS PROJETOS, LANCA-SE NUMA TEMPORALIDADE DIFERENTE, TTO DESGASTANTE, ROTINA E ESTETICA, MARCAS PSIQUICAS E COMPORTAMENTO DE RISCO.<br /><br />DIAGNOSTICO DEVE SER PRECOCE AFIM DE REDUZUR SOFRIMENTO DESNECESSARIO<br /><br />ADULTO:<br /><br />DESENVOLVIMENTO FISICO: APICE DA PERFORMANCE FISICA, CRIACAO DE HABITOS, DESENV PLENO DAS CAPACIDADES FISICAS<br /><br />DESENV. COGNITIVO: CARACTERISTICAS DO PENSAMENTO: MAIS RICO E COMPLEXO, FLEXIVEL E ABERTO, ADAPTATIVO E INDIVIDUALISTA, LIDA MELHOR COM SITUACOES AMBIGUAS, INCERTEZAS, CONTRADICAO E IMPERFEICAO.<br /><br />DESENV. PSICOSSOCIAL: ASSUMIR RESPONSABILIDADES E EXERCER SUAS PROPRIAS DECISOES.<br />TRAVESSIA DE MEIA-IDADE: DEPENDE DOS RECURSOS PESSOAIS E CIRCUNSTANCIAS. LIMITE TEMPORAL. MUDANCA NA EXPECTATIVA DE VIDA. REAVALIACAO DE VALORES. É CRESCIMENTO PESSOAL NAO DECLINIO…<br /><br />DESENVOLVIMENTO FISICO: MUDANCAS SENSORIO-MOTORAS.<br /><br />DESENVOLVIMENTO PSICOSSOCIAL: SEXUALIDADE. CAPACIDADE REPRODUTIVA, PRAZER SEXUAL PODE PERMANECER INALTERADOS.<br /><br />DESENVOLVIMENTO COGNITIVO: PRODUTIVIDADE DEPENDE DA AREA DE ATUACAO<br /><br />VELHICE:<br /><br />ESTEREOTIPOS NEGATIVOS E PREJUDICIAIS, QUESTIONAMENTOS POR PERDA DE REFERENCIAS, REDIRECIONAMENTO DE QUESTOES PESSOAIS - BALANCO SOS PAPEIS SOCIAIS, TRANSICAO DE ETAPA<br /><br />DESENV. FISICO: PERDAS SENSORIO-MOTORAS!!!<br /><br />DESENV. COGNITIVO É IRREGULAR, ALGUMAS CAPACIDADES PODEM DIMINUIR E OUTRAS PERMANECEM ESTAVEIS OU ATE SE APERFEICOAM. VARIACAO INDIVIDUAL SUGERE QUE OS DECLINIOS PODEM SER PREVENIDOS.<br /><br />DESENV. PSICOSSOCIAL: INTEGRIDADE E COERENCIA<br />REFLEXAO E ACEITACAO DA VIDA. SABEDORIA E LAMENTACAO. DEVE TER UM ENVOLVIMENTO VITAL NA SOCIEDADE, IDENTIFICAR UM PROPOSITO. A INTEGRIDADE DEPENDE NAO SO NA REFLEXAO SOBRE O PASSADO MAS DE AINDA SENTIR-SE ESTIMULADO.<br /><br />DESENV. PSICISSOCIAL: QUESTOES DO ENVELHECIMENTO: APOSENTADORIA, REFLEXO FINANCEIRO, EMOCIONAL E SOCIAL.<br />DEPENDENCIA, NECESSIDADE DE ASSISTENCIA E CUIDADOS.<br /><br />FIM DA VIDA:<br /><br />TAREFA PARA PROFISSIONAIS<br />AUMENTO DA SOBREVIDA. MEDICALIZACAO DA MORTE. MORTE NOS HOSPITAIS, RECUSA E NEGACAO DA NORTE.<br />QUESTOES MEDICAS: PROLONGAMENTO DA VIDA, ALIVIO DA DOR, DISTANASIA.<br /><br />CONTEXTO CULTURAL, SOCIAL E HISTORICO: EXPRESSAO DA DOR. RECORDACAO DOS MORTOS. NOCAO DE MORTE.<br />IMPORTANCIA DO RITUAL: CHOQUE E DESCRENCA. PREOCUPACAO COM A MEMORIA DA PESSOA FALECIDA. RENOVACAO DOS INTERESSES COTIDIANOS.<br /><br />ETAPAS DA MORTE:<br />NEGACAO (RECUSA EM ACEITAR A REALIDADE)<br />RAIVA<br />BARGANHA (POR TEMPO)<br />DEPRESSAO<br />ACEITACAOGRUPO DE SAÚDE MENTALhttp://www.blogger.com/profile/01388276098740180125noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5222174640093192558.post-70727481719716973052008-04-08T20:03:00.000-07:002008-04-08T20:04:02.516-07:00AULA 1AULA UM - A EVOLUCAO DOS MODELOS DE SAUDE<br /><br />O MEDICO DOENTE - DRAUZIO VARELLA<br /><br />FREQUENCIA E PROVA FINAL<br /><br />BIBLIOGRAFIA:<br />A FACE HUMANA DA MEDICINA - DE MARCO MA<br />SERVICOS DE SAUDE MENTAL NO HG - BOTEGA, NEURY<br />O MEDICO SEU PACIENTE E A DOENCA - BALINT, MICHAEL<br />PRATICA PSIQUIATRICA NO HG - BOTEGA, NEURY<br />HOSPITAL: DOR E MORTE COMO OFICIO - PITTA, AM<br />PRINCIPIOS PARA A PRATICA DA PSICOLOGIA CLINICA NOS HOSPITAIS - ROMANO, BWR<br /><br />"SAPIS" - CONTRIBUI PARA A CONSTRUCAO DA INTEGRALIDADE NOS SERVICOS DE SAUDE<br /><br />HISTORICO E PERSPECTIVAS:: MODELO BIOMEDICO (FOCADO NO BIOLOGICO). PREDOMINANTE NO MEIO MEDICO, DESENVOLVEU REMEDIO. E UMA CIENCIA EXATA.<br /><br />TRATAR O SINTOMA, O NEUROTRANSMISSOR É INESPECIFICO, ASSIM COMO TRATAR SO O PSICOLOGICO.<br /><br />O MODELO É O BIOPSICOSOCIAL.<br /><br />INTEGRALIDADE:<br /><br />ANTECEDENTES:: DESDE OS PRIMORDIOS ALMA E CORPO INTERLIGADOS.<br /><br />DESCARTES : PENSO, LOGO EXISTO. SEPARACAO RADICAL ENTRE UMA VIDA SUBJETIVA E UMA VIDA OBJETIVA DO CORPO REGIDA PELAS LEIS DA FISICA E QUIMICA, COMO QUALQUER SUBSTANCIA EXTENSA.<br /><br />SEPAROU A MENTE DO CORPO:<br /><br />AVANCO EXPONENCIAL DO CONHECIMENTO - MODELO BIOMEDICO<br />E O AVANCO NO CONHECIMENTO DAS PESSOAS?<br /><br />1818 - PSICOSSOMATICA<br />PSICOSSOMATICA ANALITICA -<br />GRODDECK - APLICACAO DA PSICANALISE AOS TRANSTORNOS ORGANICOS DOENCA-EXPRESSAO SIMBOLICA DO ID<br />FERENCZI - DISTINCAO ENTRE DISTURBIOS FUNCIONAIS DAS NEUROSES<br /><br />1902 - CRIADA UMA UNIDADE DE PSIQUIATRIA NUM HOSPITAL GERAL EM NOVA IORQUE.<br /><br />1913 - CRIADA UMA UNIDADE NO JOHN HOPKINS HOSPITAL<br /><br />ENGEL FEZ O MODELO BIOPSICOSSOCIAL<br /><br />BALINT - 1955 - O MEDICO, SEU PACIENTE E A DOENCA.<br />"O REMEDIO MAIS USADO NA MEDICINA E O PROPRIO MEDICO, O QUAL COMO OS DEMAIS MEDICAMENTOS PRECISA SER CONHECIDO EM SUA POSOLOGIA, EFEITOS COLATERAIS E TOXICIDADE".<br />"TODA CONSULTA MEDICA TRAZ UM PEDIDO DE AMOR".<br />"GRUPOS BALINT" - PARA RABALHAR A TAREFA MEDICA. PEDIDOS MANIFESTOS E LATENTES TEM QUE SER ANALISADOS<br /><br />INTEGRALIDADE/INTEGRACAO - HUMANIZACAO<br />DESLOCAMENTO DA DOENCA COMO EVENTO PARA O ADOECER COMO PROCESSO.<br /><br />CONTRIBUICOES:<br />MUDANDO O CENARIO E O CUIDADO NAS UTIS:<br />MUDANCAS ARQUITETONICAS, POR EXEMPLO JANELAS, RELOGIOS<br />MUDANCAS NAS ROTINAS , POR EXEMPLO REORGANIZAR OS PROCEDIMENTOS PARA PERMITIR PERIODOS ININTERRUPTOS DE SONO.<br /><br />INFORMANDO O PACIENTE:<br />1961 - 219 MEDICOS - 90% NAO CONTAVAM AOS PACIENTES O DIAGNOSTICO DE CANCER, O QUE LEVOU OS MEDICOS A "TER QUE DIZER A VERDADE", NA DECADA DE 70.<br /><br />ATENCAO E CUIDADO COM OS CUIDADORES:<br />MUDANCAS NOS REGIMES DE PLANTAO AFIM DE MELHORAR O APROVEITAMENTO DO PLANTAO E MELHOR PERFORMANCE DOS MEDICOS, REDUZIDA PELA PRIVACAO DO SONO E AUMENTO DO CANSACO.GRUPO DE SAÚDE MENTALhttp://www.blogger.com/profile/01388276098740180125noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5222174640093192558.post-75121028988521506282008-04-08T12:33:00.000-07:002008-04-08T12:36:23.034-07:00LINK PARA BAIXAR LIVROS DE PSICOLOGIA<strong><span style="font-size:130%;">LINK PARA BAIXAR LIVROS DE PSICOLOGIA</span></strong><br /><strong></strong><br /><a href="http://www.4shared.com/account/dir/4665703/1ad3af20/Psicologia.html"><strong>http://www.4shared.com/account/dir/4665703/1ad3af20/Psicologia.html</strong></a><br /><strong></strong><br /><strong></strong><br /><strong>ÍNDICE:</strong><br /><strong></strong><br /><a id="ml_folder_4665728" href="javascript:changeDir(4665728)"><strong>Clínica e Estudos de Casos</strong></a><strong><br />9 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21<br /></strong><a id="ml_folder_4665733" href="javascript:changeDir(4665733)"><strong>Cognitivo-Comportamental</strong></a><strong><br />3 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21<br /></strong><a id="ml_folder_4665735" href="javascript:changeDir(4665735)"><strong>Compulsão, vícios, grupos de mútua-ajuda</strong></a><strong><br />4 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21<br /></strong><a id="ml_folder_4665917" href="javascript:changeDir(4665917)"><strong>Desenvolvimento e Aprendizagem</strong></a><strong><br />2 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21<br /></strong><a id="ml_folder_5009786" href="javascript:changeDir(5009786)"><strong>Dinâmica e RH</strong></a><strong><br />98 file(s)<br />File Folder<br />2007-12-19<br /></strong><a id="ml_folder_4665741" href="javascript:changeDir(4665741)"><strong>Erich Fromm</strong></a><strong><br />3 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21<br /></strong><a id="ml_folder_4665807" href="javascript:changeDir(4665807)"><strong>Estudos de Gênero</strong></a><strong><br />9 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21<br /></strong><a id="ml_folder_4665742" href="javascript:changeDir(4665742)"><strong>Existencialismo</strong></a><strong><br />7 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21<br /></strong><a id="ml_folder_4665175" href="javascript:changeDir(4665175)"><strong>Freud - Obras Completas</strong></a><strong><br />23 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21<br /></strong><a id="ml_folder_4665830" href="javascript:changeDir(4665830)"><strong>História da Psicologia</strong></a><strong><br />4 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21<br /></strong><a id="ml_folder_4665171" href="javascript:changeDir(4665171)"><strong>Pierre Weil</strong></a><strong><br />7 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21<br /></strong><a id="ml_folder_4665146" href="javascript:changeDir(4665146)"><strong>Psicanálise</strong></a><strong><br />46 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21<br /></strong><a id="ml_folder_4665157" href="javascript:changeDir(4665157)"><strong>Psicologia Analítica de C.G.Jung</strong></a><strong><br />26 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21<br /></strong><a id="ml_folder_4665884" href="javascript:changeDir(4665884)"><strong>Psicologia e Religião</strong></a><strong><br />5 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21<br /></strong><a id="ml_folder_4665752" href="javascript:changeDir(4665752)"><strong>Psicologia Geral</strong></a><strong><br />20 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21<br /></strong><a id="ml_folder_4665779" href="javascript:changeDir(4665779)"><strong>Psicologia Infantil</strong></a><strong><br />5 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21<br /></strong><a id="ml_folder_4665896" href="javascript:changeDir(4665896)"><strong>Psicologia Organizacional e do Trabalho</strong></a><strong><br />17 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21<br /></strong><a id="ml_folder_4665819" href="javascript:changeDir(4665819)"><strong>Psicologia Social</strong></a><strong><br />9 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21<br /></strong><a id="ml_folder_4665744" href="javascript:changeDir(4665744)"><strong>Psicopatologia</strong></a><strong><br />25 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21<br /></strong><a id="ml_folder_4665754" href="javascript:changeDir(4665754)"><strong>Psicossomática e abordagem corporal</strong></a><strong><br />32 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21<br /></strong><a id="ml_folder_4665181" href="javascript:changeDir(4665181)"><strong>Pós-Junguianos</strong></a><strong><br />136 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21<br /></strong><a id="ml_folder_4665757" href="javascript:changeDir(4665757)"><strong>Saúde Mental</strong></a><strong><br />8 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21<br /></strong><a id="ml_folder_4665163" href="javascript:changeDir(4665163)"><strong>Sexualidade</strong></a><strong><br />66 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21<br /></strong><a id="ml_folder_4665167" href="javascript:changeDir(4665167)"><strong>Sonhos</strong></a><strong><br />37 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21<br /></strong><a id="ml_folder_4665769" href="javascript:changeDir(4665769)"><strong>Wilhelm Reich</strong></a><strong><br />3 file(s)<br />File Folder<br />2007-11-21</strong>GRUPO DE SAÚDE MENTALhttp://www.blogger.com/profile/01388276098740180125noreply@blogger.com0